08 Pyogene Kokken. Eitrige Gelenksentzündung. 



Blutuntersuchung bei septischer Allgemeininfection. 



lauf des Erysipels, die er in drei Formen theilt: I.Arthralgien, 2. seröse 

 Polyarthritiden, 3. eitrige Arthritiden. Die beiden ersten Formen sind meist 

 die Folgen einer Streptok.-Invasion oder einer Secundärinfection; bei der 

 serösen Polyarthritis finden sich in der Flüssigkeitsansammlung bald der 

 Erysipelerreger, bald andere Mikrobien, wie der Staphylok., in einigen 

 Fällen bleibt die Aussaat negativ. Die eitrige Arthritis tritt bei Erysipel - 

 kranken entweder zugleich mit dem Erysipel am Gelenk auf, oder an einem 

 erysipelfreien Gelenk. Im Eiter sind gewöhnlich Streptok. zu finden, allein 

 oder in Association mit Staphylok. Zuweilen besteht eine allgemeine septische 

 Infection durch Streptok., wie deren Nachweis im Blute darthut. Ziemkr. 



A. Klein (93) theilt einen Fall von Gonarthritis purulenta mit 

 Phlegmone des Ober- und Unterschenkels mit, in dessen Verlauf 

 sich, wie die bacteriologische Untersuchung des Blutes erwies, eine Sta- 

 phylok.-Pyämie mit Embolien an verschiedenen Körpertheilen entwickelte. 

 Die Darlegungen beanspruchen im Wesentlichen das Interesse des Klini- 

 kers. Im Anschluss an die Mittheilung, dass die Anwendung des Mak- 

 MOKEK'schen Antistreptok.-Serum keinen Einfluss auf den günstigen Ver- 

 lauf ausübte, finden wir eine Bemerkung Verf.'s über den Heilwerth des 

 Serums auf die Streptok. -Infectionen, wie Scharlach und Erysipel, bei welchen 

 Krankheiten nach seinen Erfahrungen auf der chirurgischen Abtheilung 

 des Kaiser- und Kaiserin -Friedrich -Kinderkrankenhauses besondere Er- 

 folge ebenfalls nicht zu beobachten waren. Ziemke. 



Hirschlaff (83) konnte an einer grösseren Anzahl von Fällen die Be- 

 deutung der bacteriologischen Blutuntersuchung für die Er- 

 kennung einer septischen Allgemeininfection aus seinen Ergeb- 

 nissen bestätigen. Nach Sittmann's Vorgang^ wurde das Blut durch Punc- 

 tion der Vena mediana cubiti nach vorheriger sorgfältiger Desinfection ent- 

 nommen und die Untersuchung an jedem Falle mehrmals wiederholt. Post 

 mortem wurden sofort Aussaaten aus dem Herzblut und verschiedenen Or- 

 ganen angelegt. Untersucht wurde: Otitis media mit Meningitis purulenta 

 und Hii-nabscess ; Erysipelas faciei, oris et laryngis ; Osteomyelitis costae 

 mit Abscedirungen in allen Organen; Sepsis puerperalis mit Endocarditis 

 ulcerosa und Meningitis purulenta; Erysipelas faciei mit retrobulbären 

 Tonsillar-, Lungen- und Nierenabscessen und Meningitis purulenta ; Syringo- 

 myelie mit Cystitis, Pyelonephritis und ascendirender Sepsis; Osteomyelitis 

 mit Oberschenkelabscess; Typhus abdominalis mit Sepsis; Typhus abdomi- 

 nalis mit Parotitis purulenta. In allen diesen Fällen fiel schon intra vitam 

 die Blutaussaat positiv aus ; es fanden sich theils Streptok. theils Staphylok., 

 in einem Falle auch ausserdem noch Diplokokken. Von den überhaupt 

 untersuchten Fällen gaben 10-12^/o ein negatives, 8*^/0 ein zweifelhaftes 

 und 85*^/y ein positives Ergebniss. Verf. zog ferner 35 Lungentuberkulöse, 

 bei denen das remittirende Fieber auf eine Mischinfection hindeutete, in 

 den Bereich seiner Untersuchungen. Nur in 4 Fällen wurden pyogene Mi- 

 krobien im Blute gefunden, Staphylok., deren Virulenz nur gering war. 

 Ziemke. 



1) Jahresber. X, 1894, p. 26. Ref. 



