Pyogene Kokken. Fälle von Pyämie. 69 



Ein Fall von puerperaler Pyämie, dessen bacteriologisclie und mikro- 

 skopische Analyse einvi^andsfrei eine reine Staphylok.-Tnfection zu Tage 

 förderte, gab Strunk mann (173) Veranlassung, die hauptsächlich von 

 Keönig^ vertretene Ansicht, dass der Streptok. pyog. der gewöhnliche Er- 

 reger der Puerperalpyämie, der Staphylok. pyog. aur. aber mit Sicherheit 

 bei schwerem Puerperalfieber nicht festgestellt sei, an der Hand der in der 

 Literatur der letzten 12 Jahre veröffentlichten Fälle auf ihre Richtigkeit 

 zu prüfen. Er kommt zu dem Resultat, dass der Staphylok. schwere, wie 

 leichte Puerperalinfectionen sowohl in Rein- wie auch in Mischinfection in 

 einer Reihe der Fälle hervorgerufen hat und dass es auch in dem selbst be- 

 obachteten Falle sich um eine puerperale reine Staphylok. -Pyämie handelt. 

 Für die Aetiologie des Puerperalfiebers kommt aber noch eine ganze Menge 

 anderer Bacterien in Betracht, von denen das Bact. coli, anaerobe Bacterien, 

 Gonok., Tetanusbac, Diphtheriebac. u. s. w. erwähnt werden. Aus alledem 

 geht hervor, dass das Puerperalfieber keine einheitliche specifische Infec- 

 tionskrankheit ist, sondern nur „als ein Sammelname für eine Gruppe ein- 

 ander im Wesen ähnlicher, durch Eiterbacterien hervorgerufener Infections- 

 processe, welche von den puerperalen Genitalien ausgehen können, aufzu- 

 fassen ist" (Birch-Hirschfeld) *. Ziemke, 



Eulenstein (62) macht eine Mittheilung über zwei anscheinend 

 ohne Sinusaffection verlaufendeFällevonotitischerPyämie, welche 

 sich bei der Section als durch wandständige Thromben des Sinus hervorge- 

 rufen erwiesen. Neue bacteriologische Gesichtspunkte werden in der Arbeit 

 nicht entwickelt. Ziemke. 



Widal undMeslay (188) beschreiben ein Ulcus rotundum bei einem 

 an Staphylok. -Pyämie Verstorbenen, das ihrer Meinung nach als 

 ein Effect der Staphylok.-Ansiedlung in der Magenschleimhaut anzusehen 

 ist. Von einer Eiterschwiele am Fusse hatten sich Metastasen im Pericard, 

 in Nieren, Nebenhoden und Lungen gebildet. Klagen über Magenschmerzen, 

 Erbrechen oder Hämatemesis waren nie vorhanden gewesen. Dennoch fand 

 sich post mortem ein perforirtes, Magenulcus von dem Charakter eines ge- 

 wöhnlichen Corrosionsgeschwürs, dessen Grund durch subperitoneales Fett- 



•) Menge und Keönig, Bacteriologie des weiblichen Genitalkanals. Leipzig 

 1897, Georgi. (Vgl. diesen Jahresber., allgemeiner Theil). Ref. 



*) Wenn man dieser Definition Birch-Hirchfeld's auch zustimmt, so wird 

 man doch nicht so weit gehen können, wie Verf., der u. a. auch den „Tetanusbac." 

 zu den Erregern des , Puerperalfiebers" rechnet. Dann müsste man auch den 

 Milzbrandbac. hinzurechnen, denn auch dieser wählt gelegentlich einmal die 

 Uterusinnnentiäche als Eingangspforte. Dann entsteht aber kein „Puerperal- 

 fieber" sondern Milzbrand oder, bei Tetanusinfection, Tetanus. p]benso ent- 

 steht durch reine Gonok.-Infection nur Gonon'hoe, kein l'uerperalfieber. Die 

 vom Verf sonst noch als Erreger des Puerperalfiebers angesprochenen Bacterien, 

 Bact. coli, anaerobe Bacterien, Diphtheriebac. sind wohl nur accidentelle An- 

 siedler von z. Th zweifelhafter pathogener Bedeutung. Als Erreger des eigent- 

 lichen Puerperalfiebers bleiben daher nur die pjogonen Bacterien übrig, vor 

 allen die pyogenen Streptok. und Staphylok. ; dass nicht bloss erstere sondern 

 auch letztere, wenngleich viel seltener, typisches Puerperalfieber hervorrufen 

 können, halte ich mit Verf. für zweifellos. Baumgarten, 



