36 Fkaenkel's Pneumoniekokkus. 



Bacteriologische Blutuntersuchung bei Pneumonie. 



carditis ulcerosa acuta fanden sich massenhaft Bacterien im Blute, 

 in dem einen Falle 200 Colonien (^/^ Stunde post mortem aus dem Herz- 

 blute sogar 1000 Colonien) von Streptok. nebst vereinzelten Staphylok., in 

 dem anderen 200 Colonien von Staphylok. auf der Platte. 5 Fälle von 

 subacuter und chronischer Endocarditis gaben nur einmal in 

 einem mit Thrombophlebitis complicirten Falle ein positives Eesultat: 6 

 Staphylok.-Colonien auf 2 Platten. Erysipel (1 Fall, geheilt), Phleg- 

 mone (1 Fall, geheilt), Icterus febrilis mit Milztumor (1 Fall, geheilt), 

 paroxysmale Hämoglobinurie (1 Fall, geheilt), Aphthenseuche 

 mit schweren Darmsymptomen (1 Fall, gestorben), chronische Leukä- 

 mie (1 Fall, gestorben), Pseudoleukämie (1 Fall, gestorben) ergaben 

 negative Resultate. Von 8 Fällen von Abdominaltyphus ergaben nur 

 2 Stäbchen im Blute, von denen es fraglich blieb, ob es wirklich Typhusbac. 

 waren. Pyämie (1 Fall mit Gelenksymptomen, gestorben) ergab 6 Co- 

 lonien von Streptok. auf einer Platte, während bei 2 (geheilten) Fällen von 

 a c u t e m G e 1 e n k r h e u m a t i s m u s , complicirt mitEndocarditis und Broncho- 

 pneumonie, das Resultat ein negatives war. 



Von acuter fibrinöser Pneumonie hat K. 32 Fälle untersucht. Es 

 ergab sich folgendes Resultat: 



18mal Blutaussaat negativ und Patient geheilt; 

 7mal Blutaussaat positiv und Patient gestorben; 

 2mal Blutaussaat positiv und Patient geheilt, aber erst nach 

 Ueberstehung von metastatischen P.-K.-Affectionen (Imal P.- 

 K.-Empyem, Imal mehrfache P.-K.-Abscesse); 

 3mal Blutaussaat negativ und Patient gestorben (1 solcher an 

 Herzcollaps, 1 Fall, in welchem sich p. m. in der Lunge In- 

 fluenzabac.-ähnliche Stäbchen, deren Cultur misslang, aber 

 keine P.-K. fanden, 1 Fall ohne besondere Umstände); 

 2mal Blutaussaat negativ und Patient gestorben, aber nach 

 Abheilung der Pneumonie an Staphylok.-Empyemen. 

 Es ergiebt sich daraus, dass bei der fibrinösen Pneumonie in der 

 überwiegenden Mehrzahl der geheilten Fälle keine, in der 

 überwiegenden Mehrzahl der gestorbenen Fälle dagegen P.-K. 

 imBlutegefundenwurden. Die Zahl der Colonien schwankte zwischen 

 2 und 200. Die prognostische Bedeutung der bacteriologischen 

 Blutuntersuchung bei Pneumonie ist also einleuchtend. Dabei 

 ist gleichgiltig, ob man den Vorgang so auffasst, dass die Bacterien ins 

 Blut einwandern, weil die Menschen sterben, oder ob die Menschen sterben, 

 weil die Bacterien ins Blut einwandern. Doch neigt K. selbst der letzteren 

 Ansicht zu, und glaubt, dass wenigstens in einer gewissen Zahl von Fällen 

 die Schwere des Krankheitsbildes bedingt ist durch eine complicirende 

 P.-K. -Sepsis, die neben den anderen Todesursachen bei Pneumonie eine 

 besondere Hervorhebung als solche verdiene^. Freudenberg. 



*) Vergl. die folgende Discussion und die dann folgenden Arbeiten von 

 A. Fbaenkel und Mazabi. Ref. 



