Fraenkejj's Pneumoniekokkus. g7 



Bacteriologische Blutuntersuchung bei Pneumonie. 



In der Discussion (202) bemängelt v. Leyden letztere Auffassung, da 

 auch hierbei der Tod durch dasselbe Pneumotoxin bewirkt werde, welches 

 die P.-K. auch bei ihrer localen Entwicklung in den Lungen produciren. 

 — A. Fkaenkel weist auf die Wichtigkeit des SiTTMANN'schen Verfahrens 

 hin und betont, unter Hinweis auf eine instructive Beobachtung, dass in 

 den Fällen, wo Pneuraoniker mit positivem Blutbefunde durch- 

 kommen, man mit ziemlicher Sicherheit auf den Eintritt von 

 P.-K.-Complicationen rechnen könne. Er hat bei Influenza- 

 pneumonie immer ein negatives Blutaussaatresultat erhalten und 

 hebt hervor, dass es bei den von Finkleb, 1889^ und vor Kurzem als 

 besondere Form infectiöser oder perniciöser Lungenentzündung beschriebe- 

 nen St reptok. -Pneumonien es sich möglicherweise um durch Misch - 

 infection mit Streptok. complicirte Influenzafälle handele. Die Bedenken 

 v. Leyden's bezüglich der Aufstellung der P.-K. -Sepsis als besonderer 

 Todesursache bei Pneumonie theilt er. — Stadelmann hat in einem 

 Falle von letaler Pneumonie mit Meningitis ebenfalls einen positiven P,- 

 K.-Blutbefund erhalten. Bei acuter ulceröser Endocarditis hat er in 

 ungefähr 4 Fällen trotz mehrfacher Blutuntersuchung immer ein nega- 

 tives Resultat erhalten, auch in einem Falle, in welchem das Herzblut 

 nach dem Tode „Staphylok. bezw. Streptok. " enthielt. — Paul Jacob geht 

 auf die Frage der Leukocytose bei Pneumonie ein, und stellt die Hypothese 

 auf, dass in den Fällen von Hyperleukocytose, die meist günstig verlaufen, 

 die P.-K. deswegen nicht ins Blut gelangen, weil sie durch die dicht in den 

 Lungencapillaren angehäuften Leukocyten daran verhindert werden, wäh- 

 rend sie in den nicht mit Hyperleukocytose verlaufenden Fällen ungehin- 

 dert die Capillaren passiren*. — H. Kohn vertheidigt seine Aufstellung der 

 P.-K.-Sepsis als besondere Todesui'sache, indem er darauf hinweist, dass es 

 für den Organismus doch nicht gleichgiltig sei, ob die Bacterien in der 

 Lunge oder im Blute wachsen^, da die Eesorptionsverhältnisse für 

 ihre Toxine in der erkrankten Lunge mit ihren comprimirten Gefassen un- 

 günstige seien. Er weist diesbezüglich auf die Analogie der Phlegmone 

 hin, die erst wirklich gefährlich werde, wenn die Bacterien ins Blut ein- 

 wandern, d. h. wenn aus dem Localprocess eine allgemeine Sepsis wird. 

 Systematische Untersuchungen über Leukocytose hat er in seinen Fällen 

 nicht angestellt. Freudenberg. 



A. Fraenkel (209) demonstrirt durch Formalindämpfe conser- 



') Jahresber. V, 1889, p. 145. Vergl. auch Jahresber. VII, 1891, p. 78 und 

 XI, 1895, p. 277. Ref. 



*) Wenn die „Hyperleukocytose" nicht so stark ist, dass der Blutkreislauf in 

 den Lungen dadurch vollständig gebeuiuit wird — und davon weiss man zur 

 Zeit nichts — dann würden immer mit den sonstigen Blutbestandtheilen auch 

 etwaige in den Lungencapillaren vorhandene P.-K. in den grossen Kreislauf 

 gelangen können. Baiimgarten. 



'') Dass sie aber im Blute hier wirklich „wachsen", d. h. sich dort vermeh- 

 ren, ist durch die Befunde Kohn's doch noch nicht sicher nachgewiesen. 

 Trotzdem sind die folgenden Erwägungen Kohn's aber durchaus beacbtungs- 

 werth. Ref. 



