Fraenkel's Pneumoniekokkus. 89 



Bacteriologische Untersuchungen im Verlaufe der Pneumonie. 



direct in sterilisirte Gläser oder Schalen aushusteten, worauf dasselbe vor 

 der Untersuchung noch in einer Reihe von mit sterilisirtem Wasser ge- 

 füllten Schalen gründlich abgewaschen wurde. Die bacteriologische Unter- 

 suchung geschah in der Regel mikroskopisch ; in zweifelhaften Fällen wurde 

 die Cultur mit herangezogen^. 



In 34 Fällen wurden ausschliesslich oder fast ausschliesslich Pneumonie- 

 diplokokken constatirt (Gruppe I); in 2 Fällen fanden sich Diplokokken 

 und Streptok. (Gruppe H); in 3 Fällen wurden ausschliesslich Streptok. 

 gefunden (Gruppe III). Doch hält es v. W. selbst nicht für ausgeschlossen, 

 dass auch hier die primäre Infection durch Diplokokken stattgefunden, und 

 erst eine nachträgliche Invasion der Streptok. zur Aenderung des bacterio- 

 logischen Befundes und des Krankheitsbildes Veranlassung gegeben ^. Er 

 betont dabei ausdrücklich, dass es sich in seinen Fällen um ausgesprochene 

 lobäre Pneumonie gehandelt, und nicht — entgegen der bezüglich der 

 Streptok.-Pneumonie ausgesprochenen Ansicht Finkler's ^ — um lobuläre 

 Heerde, „wenn auch die Consonanzerscheinungen manchmal nicht so deut- 

 lich waren, als man es bei der typischen Pneumonie zu beobachten Gelegen- 

 heit hat«. 



Von den 34 Fällen der Gruppe I begannen 24 mit einem ausgesproche- 

 nen Schüttelfrost, einmal trat derselbe erst nach dreitägigem Unwohlsein 

 auf, in 8 Fällen fehlte er*. 31 Fälle endeten mit Genesung, 3 letal (60jäh- 

 rige Pfründnerin bezw. Complication mit Bronchitis fibrinosa bezw. Deli- 

 rium tremens). Von den 31 günstigen Fällen endeten 26 kritisch, 4 lytisch, 

 ein Fall verlief fieberlos. Die Krise erfolgte in 3 Fällen am 4.; 3 Fällen 

 am 5. ; 6 Fällen am 6. ; 6 Fällen am 7. ; 4 Fällen am 8. ; 2 Fällen am 9. Tag^ 

 — Das Sputum war in 26 Fällen rubiginös, in 5 Fällen schleimig-eitrig 

 mit geringen Blutbeimengungen, in 2 Fällen schleimig-eitrig, nicht blutig, 

 in einem Falle ausgesprochen grün (Complication mit Icterus). 



Die beiden Fälle der Gruppe II (Diplokokken und Streptok.) begannen 

 mit deutlichem Schüttelfrost. Der eine Fall, mit beiderseitiger Pleuritis, 

 Peritonitis und Diabetes mellitus complicirt, endete am 19. Krankheitstage 

 letal, nachdem erst am Tage vorher die Lösung des Infiltrats begonnen. Im 

 2. uncomplicirter verlaufenden Falle (Genesung) begann die Aufhellung 

 der Dämpfung erst am 25. Krankheitstage; Restitutio ad integrum der 

 Lunge stellte sich erst gegen den 40. Krankheitstag ein. Charakteristisch 



') So scheint es wenigstens nach den hierüber nicht ganz klaren Angaben 

 Verf. 's gehandhabt worden zu sein. Natürlich wäre es aber besser gewesen, in 

 allen Fällen auch Culturen anzulegen, und sogar daneben noch die bei spär- 

 lichem Vorkommen der P.-K. so wichtige primäre Mäuse- bezw. Kanin- 

 chen-Impfung vorzunehmen. Ref. 



2) In der That sind diese Fälle der Gruppe III erst 5 bezw. 4 bezw. 6 Tage 

 nach dem Beginn der Erkrankung in das Krankenhaus aufgenommen worden. 

 Wann die erste Sputum-Untersuchung bei ihnen stattgefunden, findet sich nicht 

 angegeben. Gerade bei dieser Gruppe wäre übrigens die Berechnung dos in 

 Anmerkung 1 Gesagten besonders wichtig gewesen. Kef. 



•) Jahresber. V, 1889, p. 4-5. Ref. 



4) 24 4- 1 + 8 giebt aber erst 33. Ref. 



»)3-|-3-|-6-f6-+-4 + 2 giebt aber erst 24 Fälle. Ref. 



