Fraenkel's Pneumoniekokkus. Pneumonie im Kindesalter. 93 



Allgem eininfection . 



62 Fällen von Bronchopneumonie im Kindesalter machte, die im 

 Gefolge von Diphtheritis, Masern, Scharlach, Typhus, Tetanus, acuter nicht 

 diphtherischer Laryngitis und von Krankheiten des Verdauungsapparates 

 secundär auftrat. Die Fälle wurden vom klinischen Standpunkt aus, ferner 

 in pathologisch-anatomischer und bacteriologischer Beziehung studirt. In 

 letzterer Beziehung kommt C. zu folgenden Schlüssen: 



1. Die im Gefolge von anderen Infectionskrankheiten zur Beobachtung 

 gelangende Bronchopneumonie ist in der grossen Mehrzahl der Fälle nicht 

 den pathogenen Ursachen der Primärerkrankung, sondern den gewöhn- 

 lichen Pneumonieerregern (FßAENKEL'scher Diplokokkus, Streptok. pyog., 

 den verschiedenen Staphylok. pyog., dem FßiEDLAENDER'schen Bac.) zuzu- 

 schreiben, die gewöhnlich mit einander und manchmal auch gesellt mit dem 

 Mikroorganismus der Primärinfection vorhanden sind. 



2. Die Pneumobacterien gelangen in die Lungen auf dem Wege durch 

 den Mund und den ersten Respirationswegen, wo sie sich normaliter auf- 

 halten. Zumeist werden sie aspirirt, wie dies in den Fällen von acuter 

 katarrhalischer oder diphtheritischer Laryngitis, in welchen es zu Larynx- 

 stenose kommt, evident nachgewiesen erscheint. Selten nur gelangen sie 

 in die Lungen auf dem Wege des Blutes. Noch ist es nicht nachgewiesen, 

 dass die Mikroorganismen, die man bei Bronchopneumonien im Gefolge von 

 Darmkrankheiten in den Lungenheerden findet, aus dem Darm stammen, 

 von wo sie durch die Circulation in die Lungen hätten gelangen müssen. 



3. Es besteht kein constautes Verhältniss zwischen der anatomischen 

 Form der Bronchopneumonie und einer gegebenen Bacterienspecies. 



4. Nicht selten findet man bei bronchopneumoniekranken Kindern secun- 

 däre Septikämien, hervorgerufen durch dieselben Pneumonieerreger, insbe- 

 sondere aber durch den FßAENKEL'schen Diplokokkus und den Streptok, 

 pyogenes. Lustig. 



Roemheld (236) theilt zwei Fälle von durch den P.-K. bedingter, 

 klinisch unter dem Bilde der Sepsis verlaufender Allgemeininfec- 

 tion mit. 



Der erste Fall betrifft ein 15jähriges Mädchen, welches früher schon 

 wiederholt geringe Attacken von Gelenkrheumatismus überstanden und als 

 Folgeerscheinung derselben eine Mitralinsufficienz zurückbehalten hatte. 

 Beginn der Erkrankung mit unbestimmten Symptomen, die an eine Influenza 

 oder ein neues Recidiv von Gelenkrheumatismus denken lassen; es besteht 

 eine Angina. Trotz antirheumatischer Behandlung — Salicylpräparate, 

 Salipyrin — Verschlimmerung des Zustandes, ohne dass ausgesprochene 

 Gelenkschwellungen eintreten ; es stellen sich Schüttelfröste, Herpes labialis, 

 Status typhosus ein, das Fieber nimmt einen intermittirenden Charakter an, 

 frische Endocarditis. Schliesslich eitrig-septische Meningitis — Lumbal- 

 punction ergiebt ausschliesslich P.-K. — Exitus. Blutuntersuchung intra vitam, 

 allerdings bei Uebertragung von nur Platinösen, negativ. — Section 

 ergiebt: Endocarditis acuta an der Mitralis, mykotische Heerde im Myocard, 

 Pleuritis fibrinosa sicca, Milztumor, vereiterte Milzinfarcte, Meningitis 

 suppurativa cerebrospinalis. Bacteriologische Untersuchung verschiedener 



