94 Fraenkel's Pneumonielfokkus. Allgemeininfection. 



Infection der Luftwege. 



Organe ergiebt P.-K., theilweise allerdings nur mikroskopisch, da Züchtungs- 

 versuche t heilweise fehlschlugen. 



Bei dem zweiten Falle handelt es sich um einen 50jährigen Tagelöhner. 

 Auch hier rheumatische Antecedentien mit nachfolgendem Vitium cordis. 

 Beginn mit Fieber. Beiderseitige eitrige Iridocyclitis, Status typhosus, 

 Meningitis, Exitus. Section ergiebt: Ulceröse Endocarditis der Aorten- 

 klappen, Myocarditische Abscesse, eitrige Cerebrospinalmeningitis, hämorrha- 

 gisch erweichter Milzinfarct, alte adhäsive Pleuritis, diphtheroide Pharyn- 

 gitis. In den endocardialen Auflagerungen der Aortenklappe, in den myo- 

 carditischen Abscessen und im Meningealeiter finden sich bei anscheinend 

 nur mikroskopischer Untersuchung dieFBAENKEL- WEiCHSELBAUM'schen 

 Diplokokken in grosser Anzahl. 



Ob Personen, die wiederholt an Gelenkrheumatismus gelitten, eine be- 

 sondere Disposition für septische Erkrankungen haben, oder ob die eine 

 Krankheit sich successive aus der anderen entwickelt, beide also ätio- 

 logisch identisch sind, wagt R. nach den beiden Fällen nicht zu ent- 

 scheiden. Jedenfalls nimmt er eine Beziehung zwischen Gelenkrheumatis- 

 mus und Sepsis an, und erwähnt die Schlussfolgerung Sahli's, „dass der 

 Gelenkrheumatismus als das Product abgeschwächter pyogener Kokken 

 anzusehen ist " . Sei dies richtig, dann könne aber auch der Gelenkrheumatis- 

 mus, ebenso wie die Sepsis, bacteriologisch-ätiologisch kein einheitlicher 

 Begriff sein, sondern man müsse die verschiedenen pyogenen Mikroorga- 

 nismen, darunter auch den P.-K., als seinen Erreger auflassen. 



R. stellt in seiner Arbeit die in der Literatur niedergelegten Fälle von 

 allgemeiner P.-K.-Infection zusammen. Die meisten reihen sich an voraus- 

 gegangene croupöse Pneumonien an. R. erwähnt als solche die Fälle von 

 ScHABAD^ RuppEBT", Peknice uud Alessi^. Unabhängig von einer vor- 

 ausgegangenen Pneumonie sind die Fälle von Claisse*, Boulloche^, Bab- 

 BACci*, Babes und Opeescu', Lesage und Pineau^, Netteb* u. A. 



Freudenberg. 



Lyonnet und Chirat (224) theilen zwei Fälle von P.-K.-Infection 

 der Luftwege mit, bei denen das klinische Bild den Verdacht auf Typhus 

 erweckte. Der negative Ausfall der Sero-Diagnose auf Typhus, und der 

 reichliche mikroskopische Befund von P.-K. in dem geringfügigen Auswurf 

 sicherte die Diagnose. Physikalisch bestanden in dem einen Falle geringes 

 subcrepitirendes Rasseln über der rechten Lungenbasis, in dem anderen nur 

 die Zeichen einer einfachen Bronchitis, in beiden keine Dämpfung. Der 

 weitere Verlauf — schneller Temperaturabfall und schnelle Genesung — 

 entsprach der so sichergestellten Diagnose. — L. und Ch. weisen auf die 

 Wichtigkeit der gleichzeitigen serodiagnostischen Prüfung des Blutes und 

 bacteriologischen Untersuchung des Auswurfs in solchen Fällen hin, die ohne 



1) Jahresber. XH, 1896, p. 81. Ref. — ^) Jahresber. VI, 1890, p. 75. Ref. 

 ^) Jahresber. VI, 1890, p. 64; vgl. aber auch die dort befindliche Anmerkung. Ref. 

 *) Jahresber. VII, 1891, p. 89. Ref. — &) Jahresber. VE, 1891, p. 87. Ref. 

 ö) Jahresber. Vm, 1892, p. 58. Ref. — ') Jahresber. IX, 1893, p. 48. Ref. 

 8) Jahresber. IX, 1893, p. 44. Ref. — ») Jahresber. X, 1894, p. 94. Ref. 



