100 Fraenkbl's Pneumoniekokkus. Vorkommen und Bedeutung 

 des ,Diplokokkus intracellularis meningitidis'. Casuistisches. 



Meningitis erzeugen kann, die eventuell den Ausgang in Heilung nimmt. 

 Beweisend scheint dem Ref. allerdings nur der erste Fall, da der zweite 

 Fall einen zweifelhaften bacteriellen Befund ergeben. Bei einem Kaninchen 

 gelang es L. ebenfalls, eine Congestion und leichte Exsudation in den Me- 

 ningen durch subdurale Injection von abgeschwächten P.-K. zu erzeugen. 



Ausser den Bacterien selbst, als welche, nach Verf., ausser den P.-K. auch 

 der Typhusbac, der Influenzabac, der Streptok. und wahrscheinlich auch das 

 Bact. coli in Betracht kommen, können nach L. für die Entstehung einer 

 solchen serösen Meningitis auch die Toxine dieser Bacterien von Belang sein. 

 Diese serösen Meningitiden sind einer Rückbildung — ohne oder mit Ueber- 

 bleibseln (Hydrocephalus, sklerotische Processe) — fähig. Die meningi- 

 tischen Symptome bei Pneumonien sind wahrscheinlich auf sie zurückzu- 

 führen. Sie stellen eine abgeschwächte Infection dar, „welche die Phago- 

 cytose zu bewältigen vermag, während die eitrigen Exsudate den Sieg der 

 Mikrobien über die zu Eiterkörperchen degenerirtenPhagocyten beweisen"*. 



L. hebt mit Recht hervor, dass man zum Nachweis der Bacterien in 

 solchen Fällen stets, ausser dem Züchtungsversuche, auch zur pri- 

 märenMäuseimpfung greifen soll ^, die in seinem ersten Falle — ebenso 

 wie nachher die Untersuchung in Schnitten — ein positives Resultat ergab, 

 während die Aussaat negativ ausfiel. Freudenberg. 



Wilms (249) berichtet über 3 Fälle von Genickstarre — ISjähriges 

 Mädchen, 12- und 14jähriger Knabe — , die im Kölner Augustahospital 

 (Geheimrath Prof. Dr. Leichtenstekn) zur Beobachtung kamen, und in 

 denen er durch Lumbalpunction den Meningokokkus nachweisen konnte. 

 Alle 3 Fälle endeten letal, der erste Fall mit plötzlichem Exitus 

 zwei Stunden nach der Lumbalpunction-. Section bestätigte in allen 

 3 Fällen die Diagnose. Der Meningokokkus bot die gewöhnliche Charakte- 

 ristik dar, nur gingen im zweiten Falle keine Culturen auf. Mäuse und 

 Kaninchen reagirten bei subcutaner Injection nicht. Bei intraperitonealer 

 Injection der Kokken des dritten Falles starb eine weisse Maus am zweiten 

 Tage; Section: blutig seröses Exsudat in beiden Pleuren und im Peritoneum, 

 welches reichliche, nur zum geringen Theil intracellulär gelegene Diplo- 

 kokken enthielt. Kapseln weder hier, noch sonst nachweisbar. 



Die 3 Fälle müssen als sporadische bezeichnet werden, da von einer 

 Epidemie in der Stadt keine Rede war. Doch kommen in Köln, seitdem 

 im Jahre 1885 die epidemische Meningitis zum ersten Male dort iliren Ein- 

 zug gehalten, alljährlich vereinzelte Fälle von Genickstarre dort vor, ohne 

 dass die Krankheit noch einmal eine epidemische Verbreitung genommen 

 hätte. Schnupfen wurde dabei in Köln nie beobachtet, sodass W. der 

 Theorie, welche als die Eingangspforte der Krankheit die Nase betrachtet, 

 und eine directe Fortpflanzung durch das Siebbein auf die Meningen an- 



*) Eine sonderbare Auffassung! Warum sind denn die Eiterkörperchen 

 degenerirte Phagocyten? Die Eiterkörperchen sind doch vollkommen iden- 

 tisch mit normalen weissen Blutkörperchen! Baumgarten. 



») Vgl. Jahresber. V, 1889, p. 68, Anmerk. 1 und p. 87, Anmerk. 1. Ref. 



'^j Vgl. Jahresber. XE, 1896, p. 89, Anmerkung 1. Ref. 



