102 Fraenkel's Pneumoniekokkus. Vorkommen und Bedeutung 

 des »Diplokokkus intracellularis meningitidis'. Casuistisches. 



Organismen wissen, ziemlich häufig auch bei gesunden Kindern vorkommt* — 

 was durch Untersuchungen von Stabsarzt Slavyk bestätigt wurde — und 

 so bei Gelegenheit der tuberkulösen Erkrankung mit in den Subarachnoideal- 

 raum geschwemmt wurde, ohne dort eine nennenswerthe Rolle zu spielen. 

 H. legt aus dem Nasenschleim gewonnene Präparate von dem einen dieser 

 beiden Kinder vor, in welchem sich der Meningokokkus typisch intracellulär 

 gelegen findet. Er ist der Ansicht, dass sich ähnlich auch der Fall von 

 HoLDHEiM^ erkläre, bei welchen dieser eine Verunreinigung der Punctions- 

 nadel angenommen, üebrigens hat H. in einem dritten Falle von tuber- 

 kulöser Meningitis ebenso den P.-K. in der Punctionsflüssigkeit gefunden, 

 den Beiegeb" ebenso bei Influenzainfectionen der Hirnhäute erhalten 

 habe. Er weist bei dieser Gelegenheit auf eine Bemerkung Wunderlich's 

 aus dem Jahre 1864 hin, dass in Zeiten, wo Genickstarre herrsche, auch 

 andere Krankheiten, Typhus, Pneumonie, acuter Gelenkrheumatismus durch 

 den Genius epidemicus „ eine cerebrospinalmeningitische Färbung " annehmen, 

 eine Betrachtung, welche so Jahrzehnte später eine Bestätigung erfahren, 

 freilich „in anderem Sinne, als man damals ahnen konnte". Freudenberg. 



In der DiscilSSion (203) giebt Fürbeinger zu, dass durch diesen Befund 

 sein Satz, dass der Nachweis von Meningokokken in der Spinalpunctionsflüssig- 

 keit die Diagnose auf Genickstarre sicherstelle, etwas modificirt würde, inso- 

 fern dazuder Nach weis einer grösserenMenge von intracellulären 

 Diplokokken in richtiger eitriger Flüssigkeit erforderlich 

 sei, sowie dass der Fall von Holdheim damit in anderer Beleuchtung 

 erscheine. Er selbst hat freilich in mindestens 20 Fällen von localer 

 Meningitis bisher nie den Meningokokkus gefunden. — Auch Heubner betont, 

 dass durch seine Mittheilung der diagnostische W^erth des Meningokokken- 

 Nach weises nicht herabgesetzt werden sollte, wenn die Diagnostik auch im 

 einzelnen Falle etwas complicirter würde. Man würde eben, wie bei anderen 

 bacteriologischen Diagnosen, auf Qualität und Quantität des Befundes achten 

 müssen. Freudenberg. 



Hulber (218) demonstrirt Präparate mit typischem Meningo- 

 kokken- Befund im durch Spinalpunction entleerten Spinaleiter und im 

 Nasensecret bei einem Falle von Genickstarre der LEYDEN'schen Klinik. 

 Im Gegensatz zur ersten Function, die reichliche eitrige Flüssigkeit mit 

 massenhaften typisch-intracellulär gelegenen Meningokokken ergab, wurden 

 bei der 3 Tage später wiederholten Function nur langsam einige Tropfen 

 einer trüben, röthlich-grauen Flüssigkeit entleert, die nur vereinzelte, 

 fast ausschliesslich ausserhalb der Eiterzellen gelegene 

 Diplokokkenzeigte**. Tod am 8. Tage unter den Erscheinungen plötz- 



*) Wo? Doch wohl in der Nase? Wie sie aber von da aus, rein mechanisch, 

 durch den Exsudatstrom der tuberkulösen Meningitis, nach dem Subarachnoideal- 

 raum transportirt werden sollen, erscheint nicht recht verständlich. Baitmgartcn. 



1) Jahresber. XE, 1896, p. 92. Ref. 



'^) Nach einer kurz vorher stattgefundenen Discussion in der Gesellschaft der 

 Charite-Aerzte. Ref. 

 **) Also kein Diplok. intracellularis! Baumgarten. 



