140 Gonorrhoe-Kokkus. Fremde Mikrobien in gonorrhoischen 



und gonorrhoeähnlichen Secreten. 



(durch Katheterismus und irritirende Injectionen) keiner besonderen Er- 

 klärung. Die „venerischen nicht gonorrhoischen", durch Ueberreizung, 

 Masturbation etc. sind strittig; erwähnenswerth ist, dassGuiAKD glaubt, es 

 könne durch die Cohabitation mit Frauen, die eine latente Gonorrhoe 

 haben, während der Zeit der Menstruation entweder eine Gonorrhoe oder 

 „une simple blennorrhoide" entstehen, „suivant que l'urethre masculin 

 donne acces ä des gonocoques ou seulement a des secretions gonococciques 

 Sans gonocoques, secretions qui tres-vraisemblablement possident des pro- 

 prietes irritantes". Als Beweis für diese Anschauung giebt Guiaed einen 

 Fall: Leichter, schnell verschwindender Ausfluss nach einem suspecten 

 Co'itus ohne G.-K., mit spärlichen saprophytischen Mikroorganismen. Die 

 daraufhin untersuchte Partnerin des Patienten hat Urethral- und Uterin- 

 Katarrh mit spärlichen G.-K. Guiaed meint sogar weiterhin, dass dieser, 

 wenn der Ausdruck erlaubt ist, gonotoxische Katarrh aseptisch oder 

 bacteriell sein kann, — das letztere, wenn unter dem Einfluss der Gono- 

 toxine die Virulenz der Vaginal- oder Urethral-Mikrobien der Frau ge- 

 steigert ist. 



Die von vornherein bacteriellen Urethritiden ohne G.-K. sind zweifellos 

 sehr selten und können durch verschiedene Mikroorganismen (auch Bact. 

 coli) bedingt sein; Guiard ist geneigt, diese ganze Gruppe zurückzu- 

 führen auf primär gonorrhoische Einflüsse, — ich habe diese Hypothese 

 eben auseinander gesetzt — weil er meint, dass auf der einen Seite mannig- 

 fache Infectionen der Harnröhre ohne Entzündung zu erregen, stattiinden 

 und weil auf der anderen Seite die postgonorrhoische bacterielle Urethritis 

 beweist, dass die G.-K. (und ihre Producte) das „Terrain" für die Infection 

 mit anderen, sonst saprophytischen Bacterien besonders geeignet machen. 

 Die nach Guiard's Erfahrung sehr viel häufigeren von vornherein asepti- 

 schen Urethritiden (d. h. diejenigen, in denen man überhaupt keine oder 

 nur sehr spärliche Mikrobien findet^) gehören theils den postgonorrhoischen 

 Zuständen an („Phase aseptique de l'urethrite gonococcique") theils werden 

 sie durch Fremdkörper oder irritirende Injectionen unterhalten; viel 

 schwieriger zu erklären sind die „Urethrites aseptiques d'emblee", welche 

 in manchen Fällen ganz den Eindruck von Infectionen machen (z. B. sie treten 

 bei einem verheiratheten Mann nach einem extramatrimoniellen Coitus auf). 

 Guiard meint, sie seien entweder durch mit unseren Mitteln nicht entdeck- 

 bare Bacterien bedingt (er hat, um solche zu entdecken, nach Bockhart's 

 Vorgang' die Präparate erhitzt gefärbt — aber ohne Erfolg'^), oder man 



*) Wenn Güiard meint, dass in solchen Fällen die Culturmethode überflüssig 

 ist, weil sie doch nur die gewöhnlichen Bacterien der Harnröhre aufdecken 

 würde, so geht er damit zu weit. Es ist sehr wohl möglich, dass auch einige 

 wenige Bacterien eine Urethritis bedingen, und dass diese weder morpliologisch 

 noch tinctoriell besondere, uns aufl'allende Eigenschaften haben. Die grösste 

 Schwierigkeit liegt darin, dass wir, auch wenn wir solche Fälle culturell unter- 

 suchen, die Pathogenität der gefundenen Mikroorganismen an dem geeigneten 

 Material, der männlichen Harnröhre, zu prüfen so wenig in der Lage sind. Ref. 



•-) Jahresber. II, 1886, p. 90. Ref. 



■') Solche Versuche habe auch ich bei einschlägigem Material vielfach ge- 

 macht, aber ebenfalls bisher immer ohne Resultat. Ref. 



