144 Gonorrhoe-Kokkus. Beziehungen der Gonorrhoe zum Puerperium. 



Stini giebt an, einmal bei vereiterter Hämatocele die G.-K, in Eeincultur 

 gefunden zu haben (Cultur negativ). 



Amann führt die Exacerbation der Gonorrhoe während Menstruation und 

 Puerperium auf den „ vermehrten Nährstoff" zurück. 



Fehling (297) bespriclit ausführlich die Beziehungen der — schon 

 während der Gravidität vorhanden gewesenen — Gonorrhoe zum Puer- 

 perium. Er glaubt, dass in den ersten Monaten der Schwangerschaft die 

 G.-K. in der Decidua vorhanden seien; doch „ist es nicht gut möglich, dass 

 diese sich bis zur Geburt in der Uterushöhle halten". Er nimmt an, dass 

 sie während der Geburt durch innere Untersuchung oder post partum durch 

 Aspiration in die Uterushöhle gelangen. Die gonorrhoische Endometritis 

 unterscheidet sich nur durch ihre geringere Schwere von der puerperalen; 

 die Parametritis gonorrhoica puerperalis ist verschwindend selten gegen- 

 über der durch Streptok. bedingten ; die Salpingitis mit folgender circum- 

 scripter Pelveoperitonitis ist relativ häufiger ; eine universelle Peritonitis 

 durch G.-K. erkennt Fehling ebenso wenig an, wie Bieemer und Wertheim 

 (Discussion zu Wassermann). Gonorrhoische Ovarialabscesse und Bar- 

 tholinitiden sind während des Puerperiums selten. Im Allgemeinen erkrankt ' 

 von den gonorrhoischen Graviden „nur ein sehr kleiner Theil im Wochenbett 

 specifisch gonorrhoisch". Fehling erkennt die specifische Natur der puer- 

 peralen Entzündungen für alle diejenigen Fälle an, in denen neben den G.-K. 

 andere pathogene Mikroorganismen in den Genitalsecreten nicht nachweis- 

 bar sind. 



OzENNE hat 3 Graviditäten mit normaler Entbindung (2mal Ophthalmo- 

 blennorrhoe der Kinder) bei einer gonorrhoekranken Frau innerhalb 4 

 Jahren beobachtet. 



Krönig hat bei einer Serie von 296 fiebernden Wöchnerinnen 31mal eine 

 Endometritis gonococcica gefunden ; diese kann aber auch ohne Fieber ver- 

 laufen. Von 50 Wöchnerinnen mit Endometritis gon. waren 9 fieberfrei. 

 Dass die G.-K. als solche das Fieber erzeugen, kann nur durch denbacteriolo- 

 gischen Nachweis, dass neben ihnen andere Mikroorganismen nicht vorhanden 

 sind, bewiesen werden (vgl. Leopold). Die G.-K. sind in den Lochien, 

 wie BuMM schon betont hatte, ausserordentlich zahlreich; trotzdem heilen 

 Risse in der Scheide, Dammnähte u. s, w. meist normal. Der G.-K. -Ge- 

 halt nimmt allmählich wieder ab (in der 3. Woche meist nur spärlich); 

 einmal wurde nach einer Abrasio mucosae uteri in der 6. Woche ein 

 acutes ßecidiv beobachtet. Complicationen wurden — bei naturgemäss zu 

 kurzer Beobachtungszeit — 7mal (unter 50 Fällen) constatirt (Tuben- 

 gonorrhoe, acute und clironische Pelveoperitonitis). 



blieben ist. So unzweifelhaft es ist, dass circumscripte Peritonitiden, wie in 

 Menge's ersten beiden Fällen nur durch G.-K. bedingt sein können, so unzweifel- 

 haft es ist, dass auch die Fälle mit dem feinen plastischen Exsudat auf die 

 Gonorrhoe und nur auf diese zu beziehen sind, so sehr muss doch noch die Mög- 

 lichkeit erwogen werden, dass in den letzteren Fällen die Peritonitis eine gleich- 

 sam chemische, durch den gonorrhoischen Eiter bedingte sein kann, und nicht 

 auf einer eigentlichen G.-K.-Invasion des gesammten Peritoneums zu beruhen 

 braucht. Ref. 



