146 Gonorrhoe-Kokkus. Vulvo-Vaginitis gonorrhoica. 



auf der Dermatologischen Abtheilung- des Allerheiligen-Hospitals zu Breslau 

 gemachten Erfahrungen auf Veranlassung des Eef. statistisch zusammen- 

 gestellt; soweit diese Arbeit für die hier zu besprechenden Fragen Interesse 

 hat, bestätigt sie unsere früheren Anschauungen über Diagnose, Locali- 

 sation u. s. w. der Gonorrhoe der Prostituirten. Dasselbe gilt für die oben 

 bereits erwähnte Arbeit Hammeb's. Dieser hat nur 8mal die G.-K. in der 

 Urethra vermisst, wenn sie im Cervicalkanal vorhanden waren. 



Eeichel konnte unter 320 Prostituirten 52mal Cervicalgonorrhoe finden; 

 8mal als einzige Localisation, 2mal ohne allen Ausfluss, 20mal fehlten die 

 G.-K. trotz eitrigen Ausflusses. 



Nach Marfan (345, 346, 347) kommt die Vulvo-Vaginitis gonor- 

 rhoica der kleinen Mädchen besonders zwischen 2. und 7. Jahr, oft 

 vorher, selten später, nach Beedal meist erst nach dem 2. Jahr vor, weil 

 die Kinder bis dahin allein in ihrer Wiege liegen. Die bei weitem über- 

 wiegende Mehrzahl der nicht schnell durch einfache Reinlichkeit heilenden 

 Vulvo-Vaginitiden ist oder war gonorrhoisch (denn Maeean glaubt, dass es 

 auch hier postgonorrhoische Katarrhe giebt); neben der gonorrhoischen 

 sind zu unterscheiden die einfache „saprophy tische" (dui'ch Unreinlichkeit), 

 die auch Beedal erwähnt, durch Association verschiedener Bacterien zu 

 Stande kommen lässt und in Uebereinstimmung mit Koplik^ für contagiös 

 hält, die „pyodermatische" bei Pyodermien u. s. w., die aphthöse (Herpes 

 genital ulcereux), die pseudo-membranöse und selbst die tuberkulöse. Die 

 mikroskopische Untersuchung ist immer nothwendig. Auch Maepan ist der 

 Ueberzeugung, dass die bei weitem überwiegende Mehrzahl der Gonorrhoen 

 bei kleinen Mädchen nicht venerischer Natur, sondern durch Gebrauchs- 

 gegenstände u. s. w. übertragen ist; derselben Meinung ist auch Coinby 

 (287) welcher neben Gonorrhoe als Ursache für die Vulvo-Vaginitis Ekzeme, 

 Varicellen, Impetigo contagiosa, acute Infectionskrankheiten erwähnt. 



Die Complicationen sind im Ganzen dieselben, wie bei der Gonorrhoe der 

 Erwachsenen; Maepan theilt sie in solche durch unmittelbares Fortschreiten 

 (Bartholinitis, Metritis, Salpingitis, acute letale oder chronische adhäsive 

 Peritonitis, hiervon publicirt M. an anderer Stelle 2 Beobachtungen), durch 

 Autoinoculation (Ophthalmien) und durch Allgemein-Infection (Eheumatis- 

 mus — beim Neugeborenen manchmal letal) ein'^. 



Mejia (349) veröffentlicht einen Fall von tödtlicher Peritonitis bei einem 

 5jährigen Mädchen — in dem sehr reichlichen sero-fibrinösen Exsudat 

 fanden sich mikroskopisch und culturell G.-K. und Coli-Bact. Mejia stellt 

 die Prognose der gonorrhoischen Peritonitis der Kinder sehr ernst dar, 

 ebenso Dobrovits (292), der neben 2 durch Peritonitis, Arthritis und 

 Endocarditis complicirten Fällen bei kleinen Mädchen, einen mit Epididy- 

 mitisbei einem Knaben publicirt (G.-K. nachgewiesen — das Dienstmädchen 

 litt an Fluor albus). 



Laug (332) erwähnt 3 Fälle von Vulvo-Vaginitis gonorrhoica (einmal 

 mit Bartholinitis) und einem typischen Tripper bei einem 5^/.^ Jahre alten 



1) Jahresber. IX, 1893, p. 81. Ref. 



*) Nach meinen Erfahrungen sind ernste Complicationen sehr selten. Ref. 



