Gonorihoe-Kokkus. Vulvo-Vaginitis gonorrhoica. 147 



Gonorrhoe der Mundhöhle der Neugeborenen. 



Knaben (alle durch verschiedenen sexuellen Missbrauch inficirt). Menge 

 hält wie die meisten Autoren die Vulvo-Vaginitis für eine meistens durch 

 mittelbare Infection entstehende Erkrankung. 



Lenz (336) hat eine Endemie von Vulvo-Vaginitis im Kinderkranken- 

 haus in Leipzig beschrieben; die Quelle der Infection konnte nicht mit 

 Bestimmtheit eruirt werden. — L. Fischer (300) hat unter 41 Fällen von 

 Vulvo-Vaginitis 24mal G.-K. gefunden; bei der Mehrzahl der Kinder 

 schien eine allgemeine Erkrankung, besonders oft Diphtherie den Anlass 

 zu dem örtlichen Leiden gegeben zu haben. 10^/^ litten an Ophthal- 

 moblennorrhoe^. 



Für Menge ist es noch zweifelhaft, ob die Vulvitis der kleinen Mädchen 

 auf einer Infection des Gewebes oder nur auf einer Reizung durch das 

 Vaginalsecret beruht; er ist geneigt, das letztere anzunehmen, weil im 

 Gegensatz zur Vaginitis die Vulvitis auf leichte therapeutische Maassnahmen 

 heilt. 



An einer anderen Stelle seines Werkes lässt Menge selbst darüber noch 

 Zweifel offen, ob es überhaupt eine Colpitis gonorrhoica bei Kindern giebt, 

 weil der Nachweis der G.-K. in der Scheidenwand noch fehlt; er meint, es 

 wäre „immer noch der Einwand möglich, dass die G.-K. aus der Urethra 

 in die Vagina und die Vulva eingeschwemmt werden und dass nur durch 

 den Reiz der chemisch differenten entzündlichen Producte die Vulvovagi- 

 nitis zu Stande komme "'^. Foulerton behauptet geradezu, dass die sogen. 

 Vulvo-Vaginitis der kleinen Mädchen meist eine „Vulvo- Urethritis" ist. 



Menge betont die Difterenzen in der Art der Infection bei Kindern und 

 bei Erwachsenen: bei den ersteren wird das Virus nur im Vestibulum deponirt 

 und dringt von da zunächst wohl in die Urethra ein; es muss dann in die 

 Vagina — deren gonorrhoische Entzündung als bewiesen vorausgesetzt — 

 spontan ascendiren, indem es nach Menge, da das Scheidensecret auch der 

 kindlichen Vagina ihm feindlich ist, „unmittelbar in das Gewebe der Scheiden- 

 schleimhaut eindringt und sich im Gewebe der Scheide verbreitet. Es ruft 

 dann eine Entzündung der Scheidenschleimhaut hervor, eine eitrige Ab- 

 sonderung derselben, einen Reactionswechsel und schliesslich auch einen 

 Florawechsel im Secret"^. 



Zur Gonorrhoe der Mundhöhle der Neugeborenen liegt eine Be- 

 obachtung von Ahlfeld (259) (aus dem Jahre 1896) vor; die auch in 



1) Die Arbeit war mir im Original nicht zugänglich; ich kann daher nicht 

 entscheiden, ob die genitale oder die Augon-Localisation die primäre war. Im 

 Gegensatz zu Behiml muss ich betonen, dass ich niemals l)ei Vulvo-Vaginitis 

 eine Infection der Conjunctivae beobachtet habe. Ref. 



2) Aber dieser Kinwand hat doch keine Berechtigung, wenn man sieht, wie 

 reichlicli die G.-K. in dem eitrigen Secret der Vagina — auch nach Menge in 

 scheinbarer Reincultur — vorhanden sind; so zahlreiche G.-K. können unmög- 

 lich von der Urethra aus^oingeschwemmt werden". Ref. 



=•) bei dieser p]rörlerung übersieht m. K. Menge, dass wir allen Grund haben 

 — auch nach seinen eigenen Anschauungen — eine viel grössere Empfänglich- 

 keit des vaginalen Epithels bei Kindern anzunehmen als bei Erwachsenen; die 

 G.-K. können, dann einmal mit Vulvo- oder Vaginal-Epithol in Hi>riihvnng ge- 

 kommen, sehr Wühl invadiren, ehedieSchoideubacterionsiogeschädigt haben. Ref. 



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