Gonorrhoe-Kokkus. Gonorrhoe der oberen Harnwege. (51 



Vereiternde Lymphdrüsenentzündungen. 



(charakterisirt durch Gteam, durch aushleibendes Wachsthum auf den ge- 

 wöhnlichen Nährböden) und blieb unbegrenzt lange sauer. 



Melchioe hält die rein gonorrhoische Cystitis für selten; meist ist eine 

 Mischinfection vorhanden. 



P. F. Richter (371) hat in 8 Fällen von Cystitis bei Gonorrhoe 4mal 

 Coli-Bac, 4mal Diplo- und Staphylok. gefunden. 



ROYSing (378) rechnet die jetzt auch von ihm anerkannte rein gonor- 

 rhoische Cystitis zur Gruppe der sauren suppurirenden Blasenentzündungen. 

 Er hat in 4 Fällen G.-K. im Urin nachgewiesen, dreimal rein (d. h. mikro- 

 skopisch waren nur G.-K. vorhanden und auf den gewöhnlichen Nährböden 

 wuchs nichts), einmal in Verbindung mit Bact. coli. Die Cystoskopie ergab 

 in diesen Fällen stets entzündliche Veränderungen. In dem ersten der Fälle 

 war eine Strictur vorhanden, die bougirt worden war (mehrmals Blutungen) ; 

 im zweiten während einer Bougir-Cur Epididymitis und Cystitis, im dritten 

 Bougirung wegen Retention; (beim vierten fehlen nähere Angaben). Rovsing 

 glaubt, dass es sich in den bougirten Fällen um eine Inoculation in die 

 Schleimhaut handelt (durch Verletzungen); denn wenn G.-K. im Urin eine 

 gonorrhoische Cystitis herbeiführen könnten, so müsste diese sehr viel 

 häufiger sein; entsteht die Krankheit im Anschluss an eine Exacerbation 

 einer Urethritis posterior, so kann man nicht wissen, ob es sich um directe 

 Fortpflanzung der Cystitis oder um eine Metastase handelt^. 



In einem Fall von Pyelonephritis bei acuter Gonorrhoe, den E. Schmidt 

 (o85) publicirt, konnten in dem Eiter weder G.-K. noch andere Mikroorga- 

 nismen nachgewiesen werden (über Culturen wird nichts berichtet). Verf. 

 ist der Meinung, dass die G.-K. in dem Eiter bereits zu Grunde gegangen 

 waren. 



Mendel söhn (351) fand bei einem 70jährigen Mann, der unter Nieren- 

 erscheinungen erkrankt war, eine Strictur, die auf einen 45 Jahre vorher 

 acquirirten und in der ganzen Zwischenzeit latent gebliebenen Tripper 

 zurückgeführt wurde. Mit der Besserung der Strictur wurde auch die 

 Pyelonephritis gebessert. Es fanden sich im Urin G.-K.-. 



Dass der G.-K. suppurirende Lymphdrüsenentzündungen hervor- 

 rufen kann, war bisher mit absoluter Sicherheit nicht bewiesen. Von den von 

 Hanstken veröffentlichten Fällen ist der erste vollständig sicher : acute Go- 

 norrhoe, ausgebreitete periglanduläre Phlegmone der Leistendrüsen ; Incision ; 

 im Eiter typische G.-K., die aus der steril verbundenen Wunde am nächsten 

 Tage auch cultivirt werden konnten (auf Menschenserumpeptonagar) und 



*) Diese Annahme ist doch wohl kaum begründet; man wird um die auch von 

 mir angenommene Seltenheit der eigentlich gonorrhoischen Cystitis r.n erklären, 

 lue Hypothese der ^Hilfsursachen" oder einer individuell besonders starken Em- 

 lifindlichkoit zu Hilfe nehmen müssen. Vgl. Jahresber. Xll, 1^90), p. 120-1'2'2. Ref. 



'^) Leider fehlen genauere Angaben über die Natur dieser iMikroorganismen 

 in dem kurzen uns über den Fall vorliegenden Bericht; es ist auch nicht zu er- 

 sehen, ob der Versuch gemacht ist zu definiron, aus welchem 'l'hcil des Urin- 

 tractus diese Diplokokken stammten. Der sehr interessante Fall ist also leider 

 weder für die Frage der gonorrhoischen ryolonoi)hritis noch für die tler Lang- 

 lebigkeit der G.-K. zu verwerthen. Ref. 



