152 Gonorrhoe-Kokkus, Gonorrhoische Allgemeininfection. 



eine typische Gonorrhoe auf einer männlichen Harnröhre erzeugten (s. oben). 

 Weniger sicher ist der zweite Fall: in Fisteln die aus einem perforirten 

 Bubo bei zur Zeit der Beobachtung schon G.-K.-freier Urethritis entstanden 

 waren, fanden sich mikroskopisch nach Gkam entfärbbare intracelluläre 

 G.-K., die auch, allerdings mit Streptok. vermischt, wuchsen und in Rein- 

 cultur nicht erhalten werden konnten. Im dritten Fall ebenfalls Fistelgänge 

 nach Bubo gonorrhoicus ; mikroskopisch intracelluläreDiplokokken. (Culturen, 

 GßAM'sche Eeaction fehlen^.) 



Die Frage von der gonorrhoischen Allgemeininfection hat eine 

 wesentliche Förderung durch Ahman erfahren, welcher bei einem an 

 multipler Arthritis und Nephritis erkrankten, noch fiebernden Patienten nicht 

 nur im Exsudat einer Sehnenscheidenentzündung, sondern auch in dem 

 durch Function einer Armvene gewonnenen Blut G.-K. nachwies. Fast ein 

 ccm Blut wurde auf Ascites-Agar in 4 Schalen vertheilt; es wuchsen etwas 

 über 30 Colonien, die nicht nur durch alle anderen Momente, sondern auch 

 durch die — sogar allzu — erfolgreiche Uebertragung auf die männliche 

 Harnröhre (s. oben) als G.-K. verificirt wurden. Mit Recht betont Verf., 

 dass er dieses Resultat wohl der Ueberimpfung einer so grossen Menge 

 Blutes verdanke, denn mikroskopisch hatte er in dem Reste derselben G.-K. 

 nicht auffinden können. Vermuthungsweise spricht Ahman den Gedanken 

 aus, dass diesen G.-K. im Blut eine besonders hohe Virulenz inne geM'ohnt 

 habe, denn der mit den Culturen inoculirte Patient hat eine ebenfalls durch 

 schwere Metastasen complicirte Gonorrhoe durchgemacht ; in einer dieser 

 Metastasen, ebenfalls einer Sehnenscheidenentzündung, wurden die G.-K, 

 culturell nachgewiesen; eine seltene Complication war eine Nephritis 

 im ersten, eine Lungenaffection — vermuthlich ein Infarct — im zweiten 

 Fall'-. 



Jullien und Sil)ut (323) betonen, dass der erstere schon vor 19 Jahren 

 G.-K. im Blut nach gewiesen und dass jetzt dieser Befund'^Bestätigimg gefunden 

 habe. Neben den G.-K. macht er für die Allgemeinerscheinungen bei der 

 Gonorrhoe auch die Toxine und eventuell Mischinfectionen verantwortlich. 

 Er berichtet über 2 Fälle: 1. Bei einer Urethral- und Vaginal - Gonorrhoe 

 Roseola, typhusähnliches Bild, Gonitis, Myositis, Meningealreizung u. s. w. 



^) Die bisher vorhandenen Angaben über Lymphdrüsenvereiterung durch 

 G.-K. sind nicht beweiskräftig gewesen ; auch nicht die in letzter Zeit wiederholt 

 citirte Beobachtung Wolff's (vgl. Bockhakt: Archiv für Dermatologie und 

 Syphilis 1883 p. 17), weil, wie oft erörtert, für den wissenschaftlichen Nach- 

 weis einer neuen Localisation der G.-K. die Gulturmethode gefordert werden 

 muss. Der 1. Fall Hansteen's scheint sicher zu sein. Dass eine Vereiterung 

 im Lymphdrüsengewebe durch die G.-K. allein ebenso gut hervorgei'ufen 

 werden kann, wie im Bindegewebe überhaupt, kann nicht Wundernehmen; doch 

 spricht die klinische Erfahrung dafür, dass das nur selten geschieht. Ref. 



^) Man rausste zwar aus der Thatsache des Vorkommens gonorrhoischer 

 Metastasen und aus Weetheim's Befund von G.-K. in einem Blutgefäss der 

 Blasenschleimhaut das gelegentliche Vorkommen von G.-K. im circulirenden 

 Blut sicher erschliessen ; erwiesen aber hat es mit absoluter Sicherheit erst 

 Ahman. Ref. 



") der doch aber jeder sicheren Basis entbehrte, Ref, 



