156 Gonorrhoe-Kokkus. ,Arthritische Conjunctivitis' bei Gonorrhoe. 

 Mischinfection bei der Gonorrhoe. 



erwähnende Beobachtung veröffentlicht Oriffoil (307). Ein Patient ist 3 

 Tage nach einer suspecten Cohabitation an einer im klinischen Bilde der 

 gonorrhoischen entsprechenden Synovitis erkrankt und hat erst nach weiteren 

 3 Tagen die ersten Symptome seiner ürethralgonorrhoe bemerkt. Auf 

 diesen Fall hin erörtert Gkiffon die Möglichkeit, dass eine gonorrhoische 

 viscerale u. s. w. Affection auch ohne vorhergehende, ja selbst überhaupt 

 ohne Schleimhautinfection zu Stande kommen könne'. 



Infiltrationen in den Muskeln haben Braquehaye (273) (am Arm) und 

 Welander (403) bei der von ihm beschriebenen multiplen Neuritis 

 beobachtet. 



Bennecke (266) erwähnt 3 Fälle von „arthritischer Conjunctivitis" und 

 einen von hämatogener Iritis bei gonorrhoischen Arthritiden; Fkisch- 

 MANN sah eine Iritis, eine Rückenmarksentzündung, mehrmals Nierenent- 

 zündung, einmal eine Neuritis (Ischias), Hill)ert(316) eine acute Retinitis; 

 Panas (363) bezeichnet die metastatischen Augenafiectionen bei der Go- 

 norrhoe — er nennt die Conjunctivitis, die meist seröse Iritis (einmal mit 

 Endocarditis), die Tenonitis, die Dacryoadenitis und die seltenen Aifectionen 

 des Opticus und des Central-Nervensystems — als „Auto-Infection". In dem ' 

 Falle Schuster's (388) bestand neben Arthritis (auch der Kiefergelenke) 

 eine acute Iritis^. 



Peters (365) und Gielen (305) berichten über einen Fall von arthri- 

 tischer Conjunctivitis bei Gonorrhoe und über 2 analoge Erkrankungen 

 ohne Gonorrhoe bei Urethritis. Auch in dem ersten Fall wurden G.-K. im 

 Conjunctivalsecret vermisst^. 



Menge beschäftigt sich eingehender mit der Frage der Mischinfection 

 bei der Gonorrhoe. Mit Recht betont er, dass mit diesem Wort in der Lite- 

 ratur sehr verschiedene Dinge bezeichnet Averden. Er construirt theoretisch 

 folgende Möglichkeiten: 



1. Infections- oder Parasiten- oder Gewebssymbiose = locale Infection 

 mit 2 Infectionserregern, die zugleich ins Gewebe eindringen und dasselbe 

 krank machen (primäre), oder nacheinander eindringen, aber gemeinschaft- 

 lich im Gewebe vegetiren (secundäre Gewebssymbiose). 



2. Saprophyten- oder Secretsymbiose — obligate oder facultative Sapro- 

 phyten verschiedener Art sind nur im Secret oder einem anderen aus der 



^) Es bedarf kaum der Erörtei'ung, dass dieser eine Fall zur Aufstellung so weit 

 ausschauender Hypothesen nicht benutzt werden darf; weder ist die gonor- 

 rhoische Natur der Synovitis noch das Freisein des Patienten von Gonorrhoe 

 zur Zeit des Auftretens der Synovitis bewiesen. Ref 



'^) Bei dieser Gelegenheit nimmt Schustee seine früher ausgesprochene An- 

 sicht von der Mischinfection zwischen Gonorrhoe und Lues bei einzelnen Fällen, 

 in denen Hg-Behandlung heilend wirkt, zurück (vgl. Jahresber. V, 1889, p. 112) 

 und erklärt diese Fälle für rein gonorrhoisch. Ref. 



^) Gielen giebt auch eine Zusammenstellung der einschlägigen Fälle und 

 bezweifelt — wohl mit Recht — die Beweiskraft des einmal von Moeax (vgl. 

 Jahresber. XI, 1895, p. 85) erhobenen G.-K. -Befundes bei dieser Form der 

 metastatischen Augen-Gonorrhoe. Wie die beiden nicht gonorrhoischen Fälle 

 Gielen's zu deuten sind, muss dahingestellt bleiben. Ref 



