Gonorrhoe-Kokkus. Mischinfection bei der Gonorrhoe. 157 



Ernährung ausgeschalteten Nährboden vorhanden (auch hierbei noch Unter- 

 scheidung in primäre und secundäre möglich). 



3. Combination von Gewebsinfection mit Secretsymbiose. 



4. Metastatische Mischinfection — nach primärer oder secundärer Ge- 

 webssymbiose tritt der eine Infectionserreger (z. B. der Streptok.) in die 

 Circulation über und führt zu fernliegenden Metastasen; dabei kann eine 

 mehr oder weniger kurzdauernde locale Gewebssyinbiose am primären Sitz 

 der Erkrankung vorhanden sein. 



Für die G.-K. steht Menge auf dem Standpunkt, dass sie zu einer Sym- 

 biose mit anderen Keimen nicht neigen ; je vorsichtiger man in der Ent- 

 nahme vom Secret ist, um so weniger findet man fremde Bacterien auch in 

 mit der Aussenwelt direct communicirenden Körperhöhlen. Diese Abneigung 

 gilt nach Menge nicht nur für die Gewebssymbiose — noch nie hat man 

 neben den G.-K. andere Keime im Gewebe gefunden — , sondern auch für die 

 Secretsymbiose. Speciell für die Tube, bei welcher ja die Frage der Misch- 

 infection besonders viel besprochen ist, erkennt Menge nur die Möglickkeit 

 einer gleichzeitigen Erkrankung an Gonorrhoe und beginnender Tuber- 

 kulose an. Sonst glaubt er nur an eine immer kurzdauernde Gewebssym- 

 biose, wie sie für die metastatischen Mischinfectionen nothwendigerweise 

 angenommen werden muss, und an eine gleichzeitige Anwesenheit von G.-K. 

 mit den Bacterien des Darms (aber nie nur mit einer Art), wenn diese „bei 

 einer freien oder bei einer durch schlechternährte Wandungen vermittelten 

 Communication zwischen Tuben- und Darminhalt" fortgesetzt eindringen 

 können. Allen Befunden vom Vorkommen von Staphylo- und Streptok. 

 (ohne Darmbacterien) neben G.-K. in den Tuben steht Menge auf Grund 

 seiner Untersuchungen sehr skeptisch gegenüber. 



In Bezug auf die „Secretsymbiose" ist Foulerton wesentlich anderer 

 Meinung als Menge; er meint, dass selbst bei ganz frischer Gonori'hoe (in 

 2 Fällen sogar innerhalb 24 Stunden nach den ersten klinischen Symptomen) 

 neben den G.-K. andere Bacterien vorhanden sind (s. oben). 



DöDERLEiN schreibt den G.-K. auf Grund seiner Beobachtung, dass sie 

 sich in seinem Falle gonorrhoischer Vaginitis ohne alle andere Bacterien 

 fanden, so lange der Process noch nicht therapeutisch beeinflusst war, die 

 Eigenschaft zu, bei lebhaftem Wachsthum bactericide Stoffe abzusondern : 

 „Das gonorrhoische Scheidensecret ist bactericid". 



Auch Opitz (360) ist überzeugt, dass „der G.-K. andere Mikroorganismen 

 nicht neben sich aufkommen lässt"^ 



Krönig, welcher die Bedeutung der Mischinfection für das Puerperium 



') Zu absolute Urtheile sollten auch in dieser Beziehung zur Zeit nicht ge- 

 föllt werden. Dass die G.-K. bei^ acuter Infoction andere Mikroorganismen zu- 

 rückdrängen können, ist kaum zu bezwoif'ohi; dass die letzteren aber vollständig 

 fehlen, das stimmt auch bei sorpfältigstor Kntnahmo für die frei auf die Kiu-per- 

 obcrflächo mündenden Organe nicht, vor Allem nicht bei subacuter oder chro- 

 nischer Gonorrhoe. Eine Secretsymbiose ist also m. K. nicht zu leugnen. Von 

 temporärer „Gewebssymbiose" wissen wir positives zum Mindesten seit dem 

 von Finger, Ghon und Schlagenhaufkr beobachteten Fall (vergl. Jahresber. X, 

 1894, p. 104 und 113). Ref. 



