158 Gonorrhoe-Kokkus. Mischinfection bei der Gonorrhoe. 



bespricht, erkennt die eine Thatsache als selbstverständlich an, dass auch 

 eine gonorrhoische Kreissende septisch inficirt werden kann. Die zweite 

 Art der Mischinfection nach Bumm, bei welcher der G.-K. einem anderen 

 Bacterium den Weg bahnt, die Kronig deuteropathische Infection 

 nennt, leugnet er auf Grund seiner Untersuchungen — oder bezeichnet sie 

 wenigstens als äusserst selten (p. 339); er hat die Angabe Döderlein's 

 nicht bestätigen können, dass die cervicale Gonorrhoe schon während der 

 Gravidität eine Veränderung des Scheidensecrets bedingt, durch welche 

 pathogene Keime in der Scheide einen günstigen Nährboden finden (in 7 

 Fällen wurde das Scheidensecret gonorrhoischer Gravider auf Agarguss- 

 platten steril gefunden). „Die Annahme dass auch andere pathogene Keime 

 (sc. als der G.-K.) in dem Secret sich befinden, ist vollständig unberechtigt. 

 Ob die Endometritis gonococcica in puerperio bei dem durch die G.-K. vor- 

 bereiteten Boden nachträglich zur Infection des Endometriums mit anderen 

 Mikroorganismen führen kann", ist schwer zu entscheiden; Keönig fand 

 unter 75 Fällen von Endometritis streptokokkica zwei, bei welchen eine 

 Gonorrhoe in der Gravidität festgestellt war; zu gleicher Zeit konnten 

 Streptok. und G.-K. in den Lochien nicht gefunden werden, weil auf den 

 Serumagar-Platten die ersteren zu reichlich angingen. In einem Fall waren 

 nach Verschwinden der Streptok. aus dem Uterussecret auch die G.-K. in 

 diesem nicht mehr nachweisbar, während die gonorrhoische Urethritis nicht 

 geheilt war. Kronig macht bei dieser Gelegenheit auf den schon einmal 

 — von E. Schmidt — hervorgehobenen Antagonismus zwischen G.-K. und 

 Streptok. aufmerksam^. Endlich verneint Krönig auch die Frage, ob die 

 Gonorrhoe während der Gravidität die Scheidenwände oder den Damm so 

 verändert, das intra partum leichter Verletzungen und damit auch Infec- 

 tionen stattfinden können. 



Neben der Allgemein-Infection mit G.-K. erkennt auch Ahm an eine 

 solche mit anderen Mikroorganismen an (Analogie zu den eigentlichen 

 typhösen Metastasen und den secundären Eiter- Infectionen) ; einen solchen 

 Fall veröffentlicht Brewer (274) (Pyämie nach Prostata-Abscess und 

 Venen -Thrombose; Staphylo- und Streptok. nachgewiesen!); in dem 

 Klamann's (326) (Gangrän des Penis und der Hoden, Tod an Septikämie) 

 fehlt die bacteriologische Untersuchung ; in einem zweiten Fall (Vulvo-Vagi- 

 nitis, hohes Fieber u. s. w.) legt Klamann dem Befund von feinen Stäbchen 

 neben dem G.-K. im Secret Werth bei. Berbal hält die ulceröse Endo- 

 carditis für das Resultat einer Mischinfection. 



Schmorl betont (in der Discussion zu Leopold's Demonstration dass 



^) Der Fall ist auch darum interessant, weil nur die Gervicalgonorrhoe unter 

 der localen Einwirkung der Streptok. ausgeheilt war, nicht aber die Uretln-al- 

 gonorrhoe. Es hatte in diesem Falle weder die von Wertheim in dieser Be- 

 ziehung betonte Toxin- Wii-kung (s. auch p. 149 0. Casper), noch die hohe 

 Temperatur (ich entnehme aus dem Protokoll p. 284, No. 17, 1: am 4. Tag Temp. 

 39,40, am 5. 40,8», Fieberabfall am 12. Tag; Fieber im Ganzen 8 Tage), welche 

 Finger für das Absterben der G.-K. bei acuten Krankheiten verantwortlich 

 macht, diesen Effect, sondern nur die locale Concurrenz der Streptok. (vgl. 

 hierzu oben p. 129, 130, 153 Anm. 2). Ref. 



