Gonorrhoe-Kokkus. Mischinfection bei der Gonorrhoe. 159 



die Mischinfection bei den schweren gonorrhoischen Processen seiner 

 Ueberzeugung nach eine selir grosse Rolle spiele; die G.-K. bereiten den 

 Boden vor; sie werden dann bald sehr spärlich, die nachkommenden Mikro- 

 organismen überwuchern sie; eine diffuse letale Peritonitis im Puerperium 

 komme durch G.-K. allein kaum zu Stande. 



Auch BiEEMEK legt auf die Mischinfection, speciell bei der sogen, gonor- 

 rhoischen Peritonitis, grosses Gewicht; ein Beleg- hierfür ist der oben er- 

 wähnte Fall Mejia's. 



Im Gegensatz zu Berdal, welcher die Bedeutung secandär einwandernder 

 Mikroorganismen bei dem weiblichen Geschlecht für sehr gross (bei dem 

 männlichen für sehr gering) hält, steht Ahman, welcher auch bei Frauen 

 Mischinfectionen für die grössten Seltenheiten erklärt. 



Rindfleisch ist, trotzdem er in der Urethra bei gonorrhoischen Arthri- 

 tiden neben den G.-K. andere Mikroorganismen gefunden hat, doch über- 

 zeugt, „dass die Gonorrhoe auch bei gleichzeitigen Gelenkerkrankungen 

 ausschliesslich durch die Vegetation von G.-K. in den hinten, nach der Blase 

 zu gelegenen Abschnitten der Harnröhre unterhalten wird". Seinen eigenen 

 Befunden von Stapliylok. bei Artluitis gonorrhoica steht Rindfleisch sehr 

 skeptisch gegenüber; doch giebt er zu, dass die in der Literatur vorhandenen 

 Nachweise von einfachen pyogenen Mikroorganismen in den Gelenken bei 

 Gonorrhoe nicht alle auf Versuchsfehl er zurückzuführen sind und er nimmt 

 an, dass in solchen Fällen entweder die Arthritis und die Gonorrhoe gar 

 nicht in Zusammenhang miteinander stehen oder dass die Gelenke — z. B. 

 durch die Toxine — für die Staphylok. prädisponirt sind, oder dass die 

 letzteren die G.-K. in den Gelenken überwuchert haben. Die Staphylok. 

 möchte Rindfleisch erst in letzter Linie aus der Urethra herleiten, zu 

 deren eigenthümlicher Flora sie nicht gehören, sondern er meint, dass sie 

 eher von anderen Stellen des Körpers (Nase, Mund, Tonsillen, Darm, Lungen) 

 herkommen. Er unterscheidet demnach die „gonorrhoischen Allgemeiner- 

 krankungen in 4 Arten" (G.-K. allein, andere Mikroorganismen allein, G.-K. 

 mit begleitenden Bacterien aus der Harnrölu'e, G.-K. mit begleitenden Bac- 

 terien aus anderen Regionen oder Organen) ^ 



Bekdal führt vereiternde Arthritiden auch auf Mischinfection zurück. 

 Zenoni (410) berichtet über einen Fall von allgemeiner Peritonitis im An- 

 schluss an eine gonorrhoische Epididymitis — in der Urethra wurden G.-K. 



^) Eine thatHächliche Unterlage für die Annahme einer Misch- oder secun- 

 dären Int'ection von anderen Organen aus fehlt, denn dass R. Staphylok. in der 

 Harnröhre nicht gefunden hat, bewei.st nicht viel, da Andere sie constatirt 

 haben (s. z. B. oben) und da Rindixeisch, wie es scheint, zu diesem Zweck nicht 

 Platten aus dem Harnröhrensecrot gegossen hat (vgl. p. 4 des Sonderalxlrucks). 

 Es würden auch selbst wiederholte negative Befunde in dieser Beziehung nicht 

 viel beweisen, denn es würden eben auch einzelne Exemplare der pyoj^enen 

 Mikroorganismen, weiche unter den vielenSaprophyten der Erkennung entgt-hen, 

 zu einer Allgomein-Infection ausreichen. Es reducirt sich also noch iniuier die 

 Zahl der Möglichkeiten auf 3: reine G.-K., reine pyogene und (nur temporäre) 

 Mischinfection. Dass diese Unterscheidung diagnostisch und prognostisch eine 

 Bedeutung hat, ist zweifellos. Ref. 



