162 Gonorrhoe-Kokkus. 



Pathologische Anatomie des gonorrhoischen Processes. 



BiEEMER hält die Gonorrhoe für eine Epithelerkrankung — nur seltene 

 Umstände — z. B. puerperale Veränderungen des Uterus und allzu gründ- 

 liche locale Behandlung — sollen den G.-K. ein Tieferdringen ermöglichen. 

 Thrombophlebitis gonorrhoica sei sehr selten. 



Amann erklärt die Cylinderepithelien als die am näufigsten befallene 

 Epithelart; die Vagina werde durch ihr Plattenepithel vor der G.-K.-In- 

 vasion geschützt. 



Menge meint, dass das Scheidenepithel nur durch den Mangel der „ Ein- 

 talgung" und dadurch von dem der Haut unterschieden sei, dass der durch- 

 sickernde Gewebssaft nicht von der Oberfläche abdunstet, sondern mit dem 

 Uterussecret und den sich loslösenden Epithelien ein Secret bildet, welches 

 „die obersten Zelllager in einem beständigen Quellungszustand erhält". 

 Deswegen leugnet M. die Möglichkeit einer vaginalen Gonorrhoe der Er- 

 wachsenen nicht (s. oben), doch glaubt er, dass auch der „verhornte Zu- 

 stand" der obersten Lagen vielleicht nicht gieichgiltig ist. 



Mandl hat bei seinen histologischen Untersuchungen über gonorrhoische 

 Vaginitis das Epithel zum Theil normal hoch und intact, zum Theil sehr 

 dünn, zum Theil verworfen oder auch ganz abgehoben gefunden; er hat 

 ausser einer tief reichenden Infiltration mit Eiter- und Rundzellen G.-K. 

 nicht nur im Epithel, sondern speciell an den epithelfreien Stellen tief ins 

 Bindegewebe hinein nachweisen können. Auch er hält die Weichheit des 

 Epithels (eventuell in Folge von Maceration) für wesentlich zum Zustande- 

 kommen der gonorrhoischen Infection. 



Hagner hatte Gelegenheit, bei den oben berichteten Fällen von Arthritis 

 gonorrhoica, welche er (übrigens mit bestem Erfolg) mit Incision und Sub- 

 limatspülung behandelte, das makroskopisch-anatomische Verhalten dieser 

 Gelenke zu prüfen. Er fand seröses, bezw. serös-fibrinös-hämorrhagisches 

 imd eitriges Exsudat im Gelenk und eine ödematöse Durchtränkung mit 

 kleinen Hämorrhagien in der Umgebung. Auch Parizeau betont die hämor- 

 rhagische Beschaffenheit des Exsudats in manchen Fällen und die Neigung* 

 zu chronisch-ankylotischen Processen. 



Frischmann fand in seinem Fall von gonorrhoischer Arthritis (ohne G.-K.) 

 ein eitriges, klebriges Exsudat. 



Rindfleisch hat bei der mikroskopischen Untersuchung der durch 

 Function gonorrhoischer Arthritiden gewonnenen Flüssigkeit im Beginn 

 sehr starke Desquamation des Endothels, später mehr Eiterkörperchen ge- 

 sehen; die G.-K. sind am zahlreichsten, wenn beide Zellarten ungefähr 

 gleich reichlich sind. Die G.-K. sind relativ selten in Häufchen, selten auch 

 in Leukocyten gelegen; sie kommen aber auch in den Endothelien vor. 

 Rindfleisch meint, dass sowohl die Zellen als auch die G.-K. sich inner- 

 halb des Gelenks schon im Absterben befinden, und daher die letzteren nicht 

 mehr aufgenommen werden oder die Zellen nicht mehr angreifen ; sie ver- 

 mehren sich nach Rindfleisch nicht mehr innerhalb des Gelenks, sondern 

 gehen sehr schnell zu Grunde — ihre Existenz ist an die Synovialis ge- 

 knüpft. Daher sind die positiven Cultur-Resultate meist nur bei frischen 

 Entzündungen gewonnen; bei chronischen Gelenkergüssen sind G.-K. noch 



