292 Diphtheriebacillus. Serumtherapie in Deutschland. 



Stillstand und Schwinden gebracht, weniger ausgesprochen war die Be- 

 einflussung des Allgemeinbefindens. 



Die gelegentlich beobachteten Nebenwirkungen waren durchaus gut- 

 artiger Natur, In 13 Fällen bestand Albuminurie, 9mal entwickelte sich 

 ein Sernmexanthem. 



Zum Schlüsse weist Verf. darauf hin, dass die Mortalität der letzten 

 Jahre (1895 und 1896) mit 14,57 «/o bezw. 16 »/o im Vergleich zu früher 

 zahlenmässig zwar eher eine Zunahme, als Abnahme aufweise, unter Be- 

 rücksichtigung des überaus schweren Charakters der Erkrankungen aber 

 ein ausgezeichnetes Eesultat darstelle. Sohernheim. 



Nach dem Berichte Beliii's(621) sind in der Strassburger Kinder- 

 klinik (Prof. KoHTs) seit Einführung der Serumtherapie nahezu 1000 

 Kinder injicirt worden. Erst im Jahre 1896 wurde mit der allgemeinen 

 Durchführung begonnen und jedes diphtheriekranke Kind injicirt. Die Zahl 

 der Fälle vom 1. Januar bis 31. December 1896 betrug 529, von denen 

 56 = 10,6 ^/o starben; hierbei sind auch die moribund aufgenommenen 

 bezw. an intercurrenten Krankheiten gestorbenen Patienten mitgezählt. 

 Die Mortalität früherer Jahre (1889-1894) war durchschnittlich eine drei- 

 mal höhere gewesen. Selbst nach Ausschaltung aller leichteren Fälle würde 

 sich für 286 mittelschwere und schwere Fälle des Jahres 1896 eine Mor- 

 talität von nur 19,6 '^/o ergeben. 



Unter den gesammten 529 Fällen befanden sich 243 leichte; 93 •'/y 

 derselben gelangten innerhalb der ersten drei Krankheitstage zur Auf- 

 nahme. Kein Todesfall. Die Zahl der mittelschweren und schweren 

 Fälle belief sich auf 98, von denen 70 ^/o innerhalb der drei ersten Tage 

 aufgenommen wurden, 6 starben. 6 Fälle schwerer septischer Diph. 

 (ohne Betheiligung des Larynx) gingen sämmtlich zu Grunde. In 181 

 Fällen lag Larynxdiph. vor. Hiervon heilten 49 theils leichterer Art, 

 theils mit schweren Stenoseerscheinungen ohne operativen Eingriff. Die 

 übrigen 132 Kinder wurden operirt (130 tracheotomirt, 2 intubirt), es 

 starben 44 = 33,3 "^/q. Die Seruminjection konnte nur bei 55^/q im Laufe 

 der ersten drei Tage ausgeführt werden. Dennoch war die Mortalität der 

 Tracheotomirten eine wesentlich geringere als in früheren Jahren. 



Von den 56 Todesfällen ereigneten sich 17 noch im Laufe der ersten 

 24 Stunden. Ausser anderen Todesursachen (Sepsis, Bronchopneumonie, 

 croupöse Pneumonie u. s. w.) wurde 4mal eine Thrombose des Herzens con- 

 statirt, was in der Vorserumperiode niemals der Fall gewesen. 



Die Seruminjectionen wirkten besonders günstig auf den Verlauf des 

 localen Krankheitsprocesses ; rasche Lösung der Membranen, Zurückgehen 

 von Stenoseerscheinungen*. Ebenso war die Besserung des Allgemeinbefin- 

 dens unverkennbar, weniger deutlich wurden Fieber und Puls beeinflusst. 

 Völlig versagt hatte das Serum nur in septischen Fällen, doch wurden auch 



*) Andere Beobachter haben in Bezug auf diesen Punkt entgegengesetzte Er- 

 fahrungen gemacht. Die Frage der Einwirkung des Diph.-Serums auf den localen 

 Process erscheint noch nicht spruchreif; ich lasse jetzt in meinem Laboratorium 

 experimentelle Untersuchungen über dieselbe anstellen. Baumgarten. 



