Diphtheriebacillus. Seiumtherapie in Deutschland. 293 



hier neuerdings mit hohen Antitoxindosen und bei frühzeitiger Injection 

 Heilerfolge erzielt. 



Albuminurie wurde vor der Seruminjection in 25°/^ der Fälle con- 

 statirt, nach der Injection in 16,6 ^^/q. Mehrfach wurde durch die Serum- 

 injection eine plötzliche Steigerung des Eiweissgehaltes bei bestehender Al- 

 buminuiie hervorgerufen. Auch Herabsetzung der Diurese trat gelegentlich 

 ein. Der Verlauf der Albuminurie war stets ein gutartiger. Serum- 

 exantheme, im Ganzen 15, verliefen im Allgemeinen ohne ernstere 

 Schädigungen, nur in einem Falle trat plötzlich auf der Höhe einer Urti- 

 caria der Tod ein. Postdiphtherische Lähmungen und Recidive 

 schienen seit Anwendung der Serumtherapie häufiger geworden zu sein. 



Sobernhmn. 



Nach dem Berichte von Rumpf und Bieling (771) wurden im Neuen 

 allgemeinen Krankenhause zu Hamburg-Eppendorf in der Zeit 

 vom August 1894 bis 1. October 1896 150 Kinder der Serumbehandlung 

 unterworfen. Anfangs gelangten aus Vorsicht nur geringe Serummengen 

 (600, 1000 A.-E.) zur Anwendung, später ging man zu höheren Dosen von 

 mindestens 1500 A.-E. über, in manchen Fällen wurden 3000-3500 A.-E. 

 auf ein Mal injicirt. Sämmtliche Fälle waren klinisch und bacteriologisch 

 als Diph. sichergestellt. Oertliche Nebenwirkungen der Seruminjectionen 

 wurden selten beobachtet und schwanden stets in kürzester Zeit. 



Von den 150 Fällen starben 29 = 19,3^/0 Mortalität. Der Vergleich 

 mit der Diph.-Sterblichkeit früherer Jahre liess die günstige Wirkung der 

 Serumtherapie nicht verkennen. Besonders bemerkenswerth waren die Re- 

 sultate d. J. 1894, da nur ein Theil der Kranken mit Heilserum behandelt 

 wurde. Es starben von 231 Fällen ohne Serum = 73 (31,6 '^/q), von 40 

 Fällen mit Serum = 4 (10,0 '^/q). Aehnlich günstig stellte sich die Statistik 

 der Jahre 1895 und 1896, wobei noch ins Gewicht fällt, dass die Zahl der 

 leichten Fälle früher 55,8*^/0 der gesammten Fälle ausmachte, während 

 der Serumperiode dagegen nur 29,3 '^/y, und dass somit gerade mittel- 

 schwere und schwere Fälle eine verminderte Mortalität aufwiesen. 



44 Fälle wurden tracheotomirt, mit 13 Todesfällen = 29,5^/^ Mor- 

 talität. Von 300 Tracheotomirten der Jahre 1890-94 starben 185 == 

 Gl,6''/f,. Sämmtliche während der Serumperiode tracheotomirten Kinder 

 wurden sofort nach der Aufnahme, bezw. innerhalb 24 Stunden operirt; 

 im späteren Verlauf stellte sich niemals die Indication zur Tracheotomie 

 ein, wogegen in früherer Zeit Stenoseerscheinungen sich oft erst während 

 des Krankenhausaufenthalts entwickelten und meist noch nach 2-10 Tagen, 

 und selbst später (bis zum 30. Tage) zur Operation zwangen. 



Die Abstossung der Membranen erfolgte unter dem Einfluss der Serum- 

 behandlung nicht rascher, das Fortschreiten des localen Processes 

 wurde nur sistirt. Höhe und Verlauf des Fiebers Hessen im Allgemeinen 

 keinen Zusammenhang mit den Seruminjectionen erkennen, das All- 

 gemeinbefinden wendete sich jedoch meist zum Besseren. An)urainurie 

 wurde in 44 Fällen, Lähmungen 18mal beobachtet. 



Möglichst frühzeitige Seruminjection lieferte die besten Erfolge; 



