296 Diphtheriebacillus. Serumtherapie in Deutschland. 



handlung der Diph. mit Heilserum einen wesentlichen Fortschritt auf dem 

 Gebiete der Therapie bezeichne. „Ein günstiger Erfolg trat bei dessen 

 Anwendung häufiger ein, als bei den bisherigen, wissenschaftlich erprobten 

 Heilverfahren. Die hier und da beobachteten Nebenwirkungen traten im 

 Allgemeinen hinter dem Nutzen der Heilwirkung zurück". 



Aus der Fülle des Materials sei an Einzelheiten Folgendes hervorgehoben : 



Von der Gesammtzahl der mit Heilserum behandelten Fälle, 9581, sind 

 1489 = 15,5 ^/o gestorben. Die Sterblichkeit war in keinem der früheren 

 Jahre (1883-1894) annähernd so niedrig gewesen. Nach der Schwere der 

 Erkrankung waren : 



leichte Fälle 3059 = 31,9 ^ Mortalität 15 = 0,49 X 

 mittlere,, 1370 = 14,3 ^ „ 29 = 2,1 ^ 



schwere „ 4642 = 48,5 «/«, „ 1364 = 29,4 X 

 ohne Angabe 510 = 5,3 ^ „ 81 = 15,9 o/^^. 



Bemerkenswerth war die günstige Heilungsziffer bei Kindern unter 2 

 Jahren. Von 1 189 Kindern dieses Alters starben nur 465 = 39,1 ^/^ trotz 

 zumeist schwerer Erkrankung. 



Die Zahl der Rachendiphtherien betrug 5496, mit einer Mortalität von 

 392 = 7,1 ^/o, die der Kehlkopfdiphtherien 4085, Mortalität = 1097 

 (26,9 ^Iq). Nur 2744 Larynxdiphtherien (67,2 ^/q) wurden operirt, wäh- 

 rend in den übrigen Fällen (1341) die Kehlkopfstenose ohne operativen 

 Eingriff zurückging. Von diesen letzteren starben 212 = 15,8 ^/o, von 

 den Operirten 885 = 32,3 «/q. 



Die bacteriologische Untersuchung M^urde in 5613 Fällen ausgeführt. 

 Der Nachweis der LoEFFLER'schen Bac. — allein oder mit Streptok. — 

 gelang 4604mal (82 ^j^^}. Von 224 Fällen, in denen neben der Diph. 

 Scharlach bestand, wurden 156 bacteriologisch untersucht. Dabei fanden 

 sich D.-B. 97mal = 62,2 ^/^ der untersuchten Fälle. Offenbar waren die 

 Mehrzahl der Fälle, wie D. betont, primäre Diphtherien, bei welchen sich 

 später Scharlach entwickelte. So erkläre sich das auffallend häufige Vor- 

 handensein von D.-B. bei der „Scharlachdiph.". 



Möglichst frühzeitige Serumbehandlung erwies sich als vortheilhaft. Die 

 Sterblichkeit der innerhalb der zwei ersten Krankheitstage Injicirten (3358) 

 betrug nur 7,9 "/q, die der später Injicirten (6223) = 19,6 %. Als Anti- 

 toxinmenge wurden in 2005 Fällen (21,6 ^^/q) 600 A.-E. und darunter, 

 dagegen in 7275 Fällen (78,4 ^1^) 1000 A.-E. und mehr eingespritzt. 



Das Allgemeinbefinden wurde nach zahlreichen Berichten auffallend ge- 

 bessert, nach anderen gar nicht beeinflusst. Aehnlich vei'hielt es sich mit 

 der Temperatur. Eine günstige Einwirkung auf den Verlauf der Local- 

 erscheinungen wurde fast allgemein beobachtet. 



Ein schädlicher Einfluss der Seruminjection auf die Nieren (Albuminurie) 

 wurde theils behauptet, theils bestritten oder als fraglich hingestellt. Läh- 

 mungen gelangten nur 336mal (3,5 ^/q) zur Beobachtung, doch ist zu be- 

 rücksichtigen, dass eine grosse Zahl der Kranken bereits frühzeitig (3.-4. 

 Woche) aus dem Krankenhaus entlassen wurde und damit weiterer Be- 

 obachtung entging. 



