302 Diphtheriebacillus. Serumtherapie in der Schweiz. 



aus verschiedenen Comitaten, in denen gleichzeitig- eine grössere Anzahl der 

 Kranken nicht der Serumtherapie unterworfen wurde. Uebereinstimmend 

 liess sich hier eine erheblich höhere Mortalitätsziflfer beobachten, als bei 

 den Serumfällen. So starben z. B. im Comitat Ugocsa von 41 mit Serum 

 behandelten Fällen nur 9, von 45 unbehandelten dagegen 22. In der Ge- 

 meinde Cs.-Bagos wurden von 30 Fällen 22 injicirt, welche sämmtlich in 

 Heilung übergingen, während von den nicht mit Seriun behandelten 8 

 Fällen 5 starben. Sohernheim. 



In dem Kinderspital zu Zürich gelangte, wie Paperna (748) be- 

 richtet, das Heilserum bei 142 Fällen klinisch zweifelloser Diph. zur An- 

 wendung. Die bacteriologische Untersuchung ergab in 127 Fällen die An- 

 wesenheit LoEFPLER'scher D.-B., stets in Gemeinschaft mit Streptok., 

 Staphylok. und anderen Kokkenarten. Unter 11 Diph.-Leichen wiesen 3 

 den LoEFFLER'schen Bac. in inneren Organen auf. Intra vitam blieben 

 D.-B. durchschnittlich 20 Tage nachweisbar, in der Begel noch 15 Tage 

 nach dem vollständigen Verschwinden der Beläge. 



Die Serumbehandluug setzte die Mortalität wesentlich herab und übte 

 auf den Verlauf des localen Processes eine unverkennbar günstige Wirkung 

 aus. Das Serum bewährte sich besonders bei den älteren Kindern (über 5 

 Jahre nur 1 Todesfall), doch zeigte auch die Sterblichkeit nach dem 1. 

 Lebensjahre unter dem Einfluss der Serumtherapie einen deutlichen Abfall. 

 Die verschiedenen klinischen Formen der Diph. reagirten in ungleicher 

 Weise, besonders günstig wurde die progrediente Form beeinflusst (Ab- 

 nahme der Mortalität um 65,2 ^/o). Intubation und Tracheotomie lieferten 

 bei gleichzeitiger Serumanwendung bessere Resultate als früher, die Zeit- 

 dauer der Intubation wurde auf 22 Stunden herabgesetzt. Bei zweckmässig 

 eingeleiteter Serumtherapie (innerhalb der ersten 3 Krankheitstage) sank 

 die Mortalität auf weniger als 5*^/o. 



Von Nebenwirkungen wurden in einigen Fällen Exantheme (hauptsäch- 

 lich Urticaria) beobachtet, die stets von kurzer Dauer waren. Eine schädi- 

 gende Einwirkung auf die Nieren übte das Heilserum scheinbar nicht aus, 

 eher das Gegentheil. Sohernheim. 



Wie Suter (788) angiebt, wui-den im Bürgerspital zu Basel im Jahre 

 1896 55 Fälle von Rachendiphtherie und 83 Croupfälle mit Serum be- 

 handelt; von letzteren starben 15. Von 46 Operirten starben 11 = 24 ^j^. 

 Die mittlere Sterblichkeit bei Croup betrug in demselben Krankenhause in 

 den Jahren 1890-1897 61 %• ^angl. 



NachMassol's (725) Bericht hat das Genfer städtische Laboratorium für 

 176 Diph.-Fälle Serum geUefert. Von diesen starben 19 = 10,78 ^/o- Die 

 Diph.-Epidemie war im Allgemeinen schwer. Tangl. 



de Cerenville (637) berichtet, dass im ,H6pital Caulmet' in Lausanne 

 die Sterblichkeit der Diph. seit Einführung der Serumtherapie beträgt: im 

 Jahre 1894 1 auf 14, in 1895 1 auf 30 und im Jahre 1896 8 auf 55 Fälle 

 — durchschnittlich also 13,7 ^/q. Vor der Serumbehandlung war die Sterb- 

 lichkeit: im Jahre 1893 26 auf 55 und im Jahre 1894 23 auf 76 Fälle. 



Tangl. 



