318 Diphtheriebacillus. Aetlologisclie Bedeutung. 



Bildungsweise der diphtherischen Membranen. 



nach mancher Richtung nicht unerheblich abweicht. Nach B.'s Beobach- 

 tungen werden die frischen diphtherischen Anflüge ausschliesslich von den 

 Epithelzellen gebildet, welche sich zu stark aufgequollenen Elementen 

 und kernlosen fibrinähnlichen Schollen umwandeln, um schliesslich als ein 

 Netzwerk glänzender Balken zu erscheinen. Diese Membranen, welche 

 somit rein epitheliale Bildungen darstellen und kein Fibrin enthalten, 

 können nun entweder in dieser Form bestehen bleiben bezw. abgestossen 

 werden, oder aber — und das ist die Regel — sie werden in späteren 

 Stadien von einem echt fibrinösen Exsudat durchtränkt. Ein Fort- 

 schreiten des Processes in die tieferen, bindegewebigen Schichten der Schleim- 

 haut findet meist nicht statt. Ist dies jedoch der Fall, so entwickeln sich 

 die Dinge ähnlich wie an der Oberfläche: zunächst „fibrinoide Meta- 

 morphose" der bindegewebigen Grundsubstanz ( „ desmoi'des Pseudofibrin " ), 

 daneben später wirkliches Fibrin. 



Wird die in den obersten Gewebslagen gebildete primäre (epitheli- 

 ale) Membran abgestossen und damit die Epitheldecke eliminirt, so kommt 

 es entweder zur Heilung (Regeneration der Epithelien) oder, bei Fort- 

 schreiten des Processes, zur Entstehung neuer Membranen 2., 3. u. s. w. 

 Bildung. Diese letzteren bestehen dann lediglich aus einem feinen "Netz- 

 werk von Fibrin mit eingeschlossenen Exsudatzellen, während von den 

 glänzenden Balkennetzen, wie sie bei den Membranen erster Bildung aus 

 dem Epithel hervorgehen, keine Spur zu sehen ist. Greift der diphtherische 

 Process in die Tiefe, so stirbt das fibrinoid degenerirte Bindegewebe in 

 der Regel ab und führt zur Geschwürs- und Narbenbildung. 



Die ätiologische Bedeutung der LoEFFLER'schenBac. hält B. nicht 

 für erwiesen. Der Thierversuch gebe keine entscheidende Antwort, das 

 Vorhandensein der „D.-B." in diphtherischen Membranen sei keineswegs 

 constant, dagegen werde der LoEPFLEB'sche Bac. auch unter anderen Be- 

 dingungen, nicht selten bei ganz gesunden Individuen angetroffen. In 

 letzterer Hinsicht will B. den Hinweis auf ähnliche Beobachtungen bei 

 anderen, anerkannten Infectionserregern (Tuberkelbac. , Cholera vibrio, 

 Pneumok. und Streptok.) für die Legitimirung des D.-B. nicht gelten lassen. 



B. bezeichnet demgegenüber auf Grund eigener Ermittelungen die 

 Streptok. als regelmässige Begleiter der genuinen Diph., die in jedem 

 Falle nachweisbar seien, und neigt der Ansicht zu, dass wir vielleicht in 

 dem Streptok. den eigentlichen Erreger der diphtherischen Local- und All- 

 gemeininfection zu erblicken haben, während die „D.-B." nur zu secundären 

 Vergiftungserscheinungen führen. Nach unseren jetzigen Kenntnissen spiele 

 jedenfalls der Streptok. bei der diphtherischen Infection die wichtigste Rolle, 

 weshalb auch der Heilwerth der Serumtherapie, bei aller Anerkennung des 

 durch sie gewonnenen Fortschritts, nicht allzu weitgehende Erwartungen 

 erwecken dürfe^. Sohernheim. 



^) Zudem letzten Theil dieser Ausführungen seien einige wenige Bemerkungen 

 gestattet. Soweit zunächst der Thierversuch in Frage kommt und überhaupt 

 in Frage kommen kann, so dürfte die ätiologische Bedeutung der D.-B. gerade 

 durch eine unlängst aus dem B.'schen Institut hervorgegangene, erst in dem 



