320 Diphtheriebacillus. Bacteriologische Diagnose der Diphtherie. 



ginen, und zweitens solche Anginen , welche diphtherischer Natur zu sein 

 scheinen aber den specifischen Bac. vermissen lassen. 



Aus der ersten Gruppe interessiren besonders 8 von V. beobachtete Fälle 

 vollkommen typischer Lacunarangina, in denen der zweifellose Nach- 

 weis echter LoEFFLEß'scher D.-B. gelang (Züchtung auf ÜEYCKE'schem 

 Alkalialbuminatagar). Diese bacillären Anginen unterschieden sich klinisch 

 zunächst nach keiner Richtung von der harmlosen, nicht diphtherischen 

 Form. Zwei Fälle blieben auch im ganzen späteren Verlauf rein lacunär, 

 die übrigen führten nach 1-3 Tagen zu ausgesprochener, diphtherischer 

 Membranbildung. 



Ferner constatii'te Verf. in einem Falle das Auftreten einer nekro- 

 tisirenden Tonsillitis nach Infection mit D.-B. 



kannte ich die Resultate der HENKE'schen Untersuchung bereits sehr genau, 

 aber sie waren nicht im Stande, mir die Ueberzeugung von der „diphtherogenen" 

 Tähigkeit der D.-B. zu vermitteln : abgesehen davon, dass die erzeugten Membranen 

 weder makroskopisch noch mikroskopisch als identisch mit dem Process der 

 menschlichen Diphtherie erachtet werden konnten, entsprach vor allem der 

 angewandte Modus der Uebertragung des D.-B. nicht dem Postulat eines wirk- 

 lichen Infectionsexperimentes. Die HßNKE'sche Untersuchung, so exact und 

 gründlich sie durchgeführt ist, bringt doch in diesem entscheidenden Punkte 

 keinen wesentlichen Fortschritt gegenüber früheren Untersuchungen, da es auch 

 Henke nur bei starker Einreibung sehr grosser Mengen von D.-B. gelang, 

 eine fibrinöse Membranbildung von sehr beschränkter Progredienz hervorzu- 

 bringen. Also die ÜENKE'sche Untersuchung lässt sich gegen meinen Stand- 

 punkt, soweit er die D.-B. betrifft, nicht ins Feld führen, wie dies auch Henke 

 selbst anerkannt hat, indem er ausdrücklich hervorhebt, dass er mit mir voll- 

 kommen darin übereinstimme, dass ein sicherer Beweis für die ätiologische 

 Bedeutung des D.-B. durch die Resultate der Experimente mit diesen Bac. nicht 

 erbracht sei. Nun glaubt aber Herr Dr. Sobernheim, dass Henke's Unter- 

 suchung nicht nur meine Bedenken gegen den D.-B. sondern auch meine 

 Stellungsnahme für den Streptok. widerlegt habe, weil Henke mit diesem 

 Bacterium trotz gleicher Uebertragung gar nichts von Membranbildung er- 

 halten habe. Negative Versuche beweisen bekanntlich sehr wenig; ich würde 

 es für keineswegs ausgeschlossen halten, dass es späteren Untersuchern doch ge- 

 lingen könnte, mit sehr virulenten Streptok. (die Henke nicht zur Verfügung 

 standen) ähnliche Effecte an der Kanin chentrachea hervorzubringen, wie mit 

 den D.-B. Aber selbst wenn dies nicht gelänge, so wäre damit die diphtherogene 

 Rolle des Streptok. für den Menschen nicht widerlegt, denn wir kennen sehr 

 viele Mikrobien, welche für den Menschen exquisit infectiös sind und doch nicht 

 die Fähigkeit besitzen, denselben krankhaften Process beim Kaninchen aus- 

 zulösen. — Was dann den Einwurf des Herrn Collegen Sobernheim betrifft, dass 

 ich betreffs meiner Behauptung von der Constanz des Streptok.-Befundes bei 

 Diphtherie mich wohl nur auf Sectio nsfäUe stütze, während man bei Unter- 

 suchung intra vitam nicht selten den D.-B. als alleinigen Parasiten in den 

 diphtherischen Belägen antreffe, so habe ich schon oft hervorgehoben, dass diese 

 Untersuchungen „intra vitam" für die vorliegende Frage von nur zweifelhaftem 

 Werthe sind, da hierbei, namentlich bei alleiniger Anwendung des beliebten 

 Verfahrens der Züchtung auf Blutserum oder Blutserumgelatine, der mitvor- 

 handene Streptok. leicht übersehen werden kann. — Was schliesslich den von 

 Herrn Collegen Sobernheim hervorgehobenen Widerspruch meines Standpunktes 

 mit „gewissen Erfahrungen der Serumtherapie " anlangt, so kann ich diesen Er- 

 fahrungen vorläufig nur einen empirischen Werth zusprechen und nicht für 

 geeignet halten, in der noch schwebenden Frage der Aetiologie der menschlichen 

 Diphtherie den Ausschlag zu geben. Baumgarten. 



