iDiphtherlebacillus. Aetiologisclie Bedeutung. 3^1 



Bacteriologische Diagnose der Diphtherie. 



Diphtheroi'de Anginen ohne LoEFFLER'sche Bac. wurden — abgesehen 

 von der Scharlachdiph. — 15mal beobachtet. Meist fanden sich Streptok., 

 aber auch Staphylok. Weder nach örtlichen, noch nach AUgemeinerschei- 

 nungen waren diese Formen von der bacillären Diph. zu unterscheiden. 

 Nase und Kehlkopf wurden niemals ergriffen, wohl aber Gaumen und 

 Rachen. Besonders bemerkenswerth waren 3 Fälle recidi vir ender diph- 

 theroi'de r Angina ohne Bac. -Befund. Schliesslich berichtet Verf. 

 über 2 Fälle nekrotischer Angina mit dem Befunde von Staphylok. 



Nach diesen Thatsachen wünscht V. die Bezeichnung „Diph." nur für 

 die bacillären Formen der Krankheit angewendet zu sehen. Die bacil- 

 läre Lacunarangina bezeichnet er als „lacunäreDiph.", nicht bacilläre An- 

 ginen mit Heubnek als „diphthero'ide"'. Da die klinische Diagnose für 

 sich allein zur Unterscheidung nicht ausreicht, muss, wo es möglich ist, an 

 der Durchführung der bacteriologischen Untersuchung festgehalten werden. 



Sohernheim. 



Guillemaut (684) will den bacteriologischen Befund für die Dia- 

 gnose der „Diph." nicht als entscheidend anerkennen, da die Loefflee'- 

 schen Bac. häufig auch bei gutartigen Anginen-^ und bei völlig gesunden 

 Individuen vorkommen könnten. Das klinische Bild sei in erster Linie 

 zu berücksichtigen. Daher müsse in allen Fällen, welche klinisch zweifellos 

 als Diph. erschienen, sofort injicirt werden, ohne erst das Resultat der 

 bacteriologischen Untersuchung abzuwarten, während andererseits bei ver- 

 dächtigen Anginen ohne Pseudomembranen der Nachweis der Loeffler'- 

 schen Stäbchen nicht ziu* Anwendung der Serumtherapie berechtige. Hier 

 habe man erst den klinischen Verlauf aufmerksam zu verfolgen und danach 

 die therapeutischen Maassnahmen einzurichten-. Sohernheim. 



Rauchfuss(763) constatirt auf Grund der im Kinderhospital des Prinzen 

 Peter von Oldenburg gemachten Erfahrungen, dass bacteriologische 

 und klinische Diagnose bei diphtherieverdächtigen Erkran- 

 kungen nicht selten abweichende Resultate ergeben. Bei einfachen katar- 

 rhalischen, folliculären und lacunären Anginen, primären Laryngitiden und 

 Croupfällen konnten D.-B. nachgewiesen, andererseits bei pseudomembra- 

 nösen Anginen und Croup vermisst werden. 5 Fälle von echter fibrinöser 

 Laryngitis — darunter 3 Todesfälle — sowie 7 Fälle von fibrinöser An- 

 gina wiesen niemals D.-B. auf. 



Die Form der LoEFFLER'schen Bac. war vielfach eine von dem „Typus" 

 abweichende und offenbar bedingt durch die Art des Nährbodens. Auch in 

 den Ausstrichpräparaten diphtherischer Membranen wurden verschiedene 

 Formen des D.-B. beobachtet. Neben dem D.-B. kamen Strepto- und Diplo- 

 kokken vor, welche wesentlich auf die Betheiligung der Respiratiousorgane, 

 weniger auf den allgemeinen Verlauf von Einfluss zu sein schienen. Misch - 



*) Derartige Fälle lehren eben, dass der LoEFFLER'sche Bac. gelegentlich aiich 

 leichtere Krankheitserscheinungen hervorrufen kann. Ref. 



*) Mit diesem expectativen Verfahren würde man einfach die Vortheile einer 

 frühzeitigen Soruminjection aus der Hand geben. Ref. 



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