Typhusbacillus. Gruber -WiDAL'sche Serumreaction 367 



(Agglutinations-Reaction). 



bezeichnet. Im Gegensatz zu Widal fassen L. und G. die Reaction als 

 Immunitätsreaction auf. Die mit zunehmender Genesung anwachsenden 

 Agghitinationswerthe deuten Verff. im Sinne eines mit der fortschreitenden 

 Immunisirung des Individuums einhergehenden Processes. In dem gleichen 

 Sinne sind nach den Verif. die niederen Agglutinationswerthe der zur Au- 

 topsie gelangten Todesfälle zu verwerthen. Ii-gend welche Beziehungen 

 zwischen passiver Schutzwirkung und Höhe des Agglutinationsvermögens 

 konnten Verff. bei ihren, mit verschiedenen Seris vorgenommenen Versuchen 

 nicht feststellen ^. Bei dem Zusammenfallen von hohem Agglutinationsver- 

 mögen und hoher passiver Schutzkraft handelt es sich um ein coordinii'tes 

 Zusammentreffen verschiedener Wirkungen einer gemeinsamen Ursache, 

 der Immunität. Beide Erscheinungen sind in keinem directen inneren Zu- 

 sammenhang stehende Immunitätsvorgänge. 



Peritoneal-, Pericardial- und Pleui'alflüssigkeit, Liquor cerebro-spinalis 

 und Humor aqueus einer Leiche, deren Serum geringwertbig war, zeigten 

 selbst bei Concentrationen von ^/,q keine Eeaction. Ebenso fanden Verft". 

 in dem Urin von 10 Typhuskranken mit positivem Serum nie agglutinii'ende 

 Wirkung. Unter 22 Urinen gelang es den Verff. lOmal, also in 45,5 ^/o, 

 Typhusbac. culturell nachzuweisen. Es ist deshalb wichtig, wie die Dejec- 

 tionen von Typhuspatienten, auch die Urine genügend zu desinficiren. In 

 ihren Schlusssätzen betonen L. und G. die hohe diagnostische Bedeutung der 

 Serumreaction, welche beim Typhus constant ist. Die positive Reaction ist 

 beweisend, die negative spricht in den Anfangsstudien (1.-2. Woche) nicht 

 unbedingt für Fehlen des Typhus. Meist ist indessen die Frühdiagnose mög- 

 lich. Je mehr Zeit seit dem Beginn der Krankheit verflossen ist, desto be- 

 weisender wird auch eine negative Reaction gegen Typhus. E. Fraenkel. 



E. Fraenkel (865) demonstrirte im Hamburger ärztlichen Verein die Wi- 

 DAL'sche S e r u m r e a c t i n , betont den hohen, in klinisch-diagnostischer Be - 

 Ziehung ausschlaggebenden Werth und die Rolle, welche sie in bacteriolo- 

 gischer Hinsicht für die noch immer auf Schwierigkeiten stossende Unter- 

 scheidung typhusähnlicher Bac. von dem echten Typhusbac. zu spielen be- 

 rufen ist*. F. bevorzugt die mikroskopische Reaction, welche, bei gleicher 

 Sicherheit wie die makroskopische, raschen Aufschluss giebt und die sich 

 dabei abspielenden Erscheinungen in instructivster Weise vor Augen führt. 

 Bei negativem Ausfall der Reaction muss nach erneuter Blutentnahme die 

 Serumprüfung wiederholt werden. Ueber den Zeitpunkt, in welchem frühe- 

 stens auf einen sicher positiven Ausfall der Reaction zu rechnen ist, war 

 zur Zeit der F.'schen Demonstration (auch jetzt noch nicht. Ref ) Bestimmtes 

 nicht auszusagen. Bei einem am 148. fieberfreien Tage befindlichen Pa- 

 tienten trat die Reaction nocli in klassischer Weise ein, während sie bei 

 einem anderen, erst vor 28 Tagen abgefieberten Kranken sclion negativ 

 ausfiel. E. Fraenkel. 



») Vgl. das Referat James Levy p. 360. Ref. 



*) Es ist aber inzwischen gcfundon wor(l(>n, dass die Reaction bezüglich der 

 Unterscheidung des Typhusl>ac. von dem ihm so ähnlichen Colibac. leider niclit 

 uiaassgebend ist. Baunigarteti. 



