Typhusbacillus. Gruber -WiDAL'sche Serumreaction 373 



(Agglutinations-Reaction). 



indem er bemerkt, dass man für praktisch-diagnostische Zwecke nicht ohne 

 eine gewisse Willkür verfahren kann, die Dauer von 2 Stunden vor und 

 bezeichnet diesen Werth als a'- (Agglutinations-Wirkung in 2 Stunden), 

 a- = 500 bedeutet dann, dass ein Serum noch in einer Verdünnung von 

 1 : 500 innerhalb 2 Stunden deutlich agglutinirende Wirkungen entfaltet. 



Verf. hat in dieser Weise zunächst das Blut von 70 Nichttyphösen und 

 nie an Typhus erkrankt gewesenen, theils völlig gesunden, theils von an- 

 deren äusseren oder inneren Krankheiten befallenen Menschen untersucht. 

 Nur bei 5 war a^ = 20, und 2mal trat bei einer Verdünnung von ^/^^ „in 

 Spuren" Agglutination ein. Nachdem St. dann auf eine (im Original nach- 

 zulesenden) Kritik einzelner, die Beweiskraft der WiDAL'schen Methode in 

 Frage stellender Fälle^ eingegangen ist und auf die Unzulänglichkeit der 

 betreifenden Beobachtungen aufmerksam gemacht hat, wendet er sich zur 

 Besprechung seiner eigenen an 19 Typhuskrankeu gewonnenen Unter- 

 suchungsergebnisse. Er betont, ohne auf alle Einzelheiten einzugehen, ein- 

 mal, dass hohes Agglutinationsvermögen des Serums im concreten Fall das 

 Auftreten von Recidiven nicht ausschliesst und dass somit Beziehungen 

 zwischen agglutinirender Serumwirkung und erworbener Immunität gegen 

 Abdominaltyphus nicht bestehen. Er erklärt weiter, dass constante Rela- 

 tionen zwischen der Stärke der Agglutinationsfähigkeit und der Schwere 

 der Erkrankung nicht existiren, wenn auch bisweilen ein derartiges Ver- 

 halten zu constatiren ist. Die Verdünnung des Serums für diagnostische 

 Zwecke muss erheblich stärker genommen werden als nach den ursprüng- 

 lichen Angaben Widal's (1 : 10), und St. wendet jetzt von vornherein eine 

 40- bis 50fache Verdünnung an. Mit Recht hebt St. hervor, dass, wenn 

 damit die Methode auch eine gewisse Einbusse ihrer Empfindlichkeit ver- 

 loren, sie doch an Zuverlässigkeit gewonnen hat. Aber auch diese Ver- 

 dünnungsgrenze ist nur als vorläufige zu betrachten, daja möglicherweise 

 weitere Untersuchungen mit nichttyphösem Serum dazu nöthigen können, 

 dieselbe noch weiter hinauszuschieben. Oft tritt die mikroskopische Häuf- 

 chenbildung innerhalb der ersten Minuten, meist innerhalb der ersten Stunde 

 ein, nur bei sehr wenig wirksamem Serum und ganz ausnahmsweise hat 

 man die von St. fixirte Zeit von 2 Stunden abzuwarten nöthig. 



St. macht ferner mit Recht darauf aufmerksam, dass bei negativem Er- 

 gebniss der Reaction eine öftere Wiederholung derselben nöthig ist, dass 

 bisweilen die Methode selbst noch einige Wochen nach dem Beginn der 

 Krankheit negative Resultate liefern, ja dass das Serum bisweilen erst beim 

 Recidiv (bezw. in der Reconvalescenz. Ref.) agglutinirende Eigenschaften 

 erlangen kann. Jedenfalls sprechen, was schon Widal betont hat, nega- 

 tive Resultate, besonders in der ersten Woche der Krankheit, nicht gegen 

 Typhus. Endlich ist es wichtig zu wissen, dass die Reaction noch Monate 

 ja Jahre, nachdem eine typhöse Erkrankung vorangegangen ist, zu positiven 

 Ergebnissen führen kann. Es kann also Jemand, der kürzere oder längere 

 Zeit nach dem Ueberstehen eines .\bdominaltyphus erneut fieberhaft erkrankt, 



^) darunter auch der von Jez s. p. 877. Hof. 



