378 Typhusbacillus. Grüber - WioAL'sche Serumreaction 



(Agglutinations-Reaction). 



Kolle (896) theilt mit, dass bei 2 im Institut für Infectionskrankheiten 

 behandelten fieberhaften Krankheitsfällen, zu einer Zeit als (in dem einen 

 am 12. Tage) durch den Nachweis von Typhusbac. aus Eoseolablut und 

 (in dem 2. am 11. Tage) bezw. durch Cultur von Typhusbac. aus den De- 

 jectionen mittels des ELSNER'schen Verfahrens die Diagnose auf Typhus über 

 allen Zweifel erhoben war, die Widal'scIic Serumprobe ein negatives 

 Resultat ergab. Diese lieferte erst am 16. bezw. 17. Tage ein positives 

 Ergebniss. Deshalb ist nach K. die Sicherheit, mit welcher man aus dem 

 Vorhandensein oder Fehlen der Paralysinwirkung während der Krankheit 

 Rückschlüsse für die Diagnose der Krankheit macht, nicht unerheblich in 

 Frage gestellt. Das Gleiche gilt nach K. auch für die Verwerthung der 

 Serumdiagnostik in vitro zur nachträglichen Diagnose. Es kann nämlich die 

 specifische Paralysinwirkung in vitro schon fehlen, wenn ein solches Serum 

 noch stark specifische Schutz Wirkungen imThierkörper zu entfalten vermag^. 

 Das Vorhandensein der Agglutination oder, wie K. sich in Anlehnung an 

 Pfeiffer ausdrückt, der Paralysinwirkung des Serums gestattet aber, falls 

 die Reaction unter Innehaltung der bekannten Cautelen vorgenommen wird, 

 sehr wohl, was auch K. zugiebt, einen sicheren Rückschluss auf das Be- 

 stehen oder, falls bei gesunden Menschen nachweisbar, auf das Vorange- 

 gangensein einer typhösen Erkrankung". E. FraefiJcel. 



Die Erfahrungen Kühnau's (897) stützen sich auf 7 klinisch, z. Th. 

 auch bacteriologisch sicher gestellte Fälle von Abdominaltyphus, auf eine 

 Reihe früher an Typhus erkrankter und eine grosse Zahl nicht von Typhus 

 befallener Personen. K. hat sich bemüht, bei seinen Untersuchungen Auf- 

 schwemmungen gleicher Concentration herzustellen (vgl. darüber Original). 

 Die Virulenz der Cultur spielt nach K.^ eine gi'osse Rolle. K. hat sich bei 

 seinen Untersuchungen stets ISstündiger, virulenter, bei 37*^ gehaltener, 

 in gleicher Concentration aufgeschwemmter Typhusculturen bedient und 

 zunächst festgestellt, in welcher Verdünnung Normalserum diese Auf- 



auch die praktische Verwerthbarkeit des WioAL'schen Verfahrens, bei 

 richtiger Anwendung, d. h. bei gehöriger Verdünnung des Serums, nicht in Frage 

 gestellt ist. Batimgarten. 



^) Dass der negative Ausfall der Serumprüfung, mag dieselbe während der 

 Periode des Fiebers oder der Reconvalescenz einer acuten Erkrankung vorge- 

 nommen worden sein, nichts gegen das Bestehen oder Vorangegangensein eines 

 Typhus beweist, ist von den verschiedensten Autoren, auch vor K., schon betont 

 worden. Das gilt wie für alle uns zu diagnostischen Zwecken zur Verfügung 

 stehenden Hilfsmittel auch für das WiDAL'sche Verfahren. Ref. 



2) Die praktische Bedeutung des WiDAL'schen Verfahrens ist auch durch die 

 K.'sche Mittheilung durchaus nicht in Frage gestellt. Denn das Auftreten des 

 Agglutinationsvermögens des Serums bei Typhuskranken in einem so späten Sta- 

 dium der Erkrankung, wie in den beiden K. 'sehen Fällen, gehört, wie die zahlreichen 

 Beobachtungen, welche aus der ganzen Welt über das WiDAL'sche Verfahren 

 vorliegen, lehren und wie ich nach eigenen seit P/2 Jahren fortgesetzten Unter- 

 suchungen weiss, zu den grossen Seltenheiten. Häufig genug vermag die Methode 

 dagegen zur sicheren Diagnose zu verhelfen zu einer Zeit, wo anderweitige die 

 Typhusdiagnose ermöglichende objective Anhaltspunkte fehlen. Ref. 



^) In Uebereinstimmung mit Kolle (s. voriges Referat) und im Gegensatz zu 

 Stern (s. p. 372). Ref, 



