Typhusbacillus. GRUBEE-WiDAL'sche Serumreaction 381 



(Agglutinations-Reaction). 



pation. Dann durch 10 Tage Wechsel von fieberfreien Tagen mit solchen, 

 welche ganz geringe abendliche TemperatiU'steigerungen zeigen. Darauf 

 12 Tage mit etwas höherem abendlichem Fieber, nach weiteren 8 Tagen 

 dauernde Fieberlosigkeit. Es lag der Gedanke an Mesenterialdrüsentuber- 

 kulose nahe. Bei dem 3 Wochen später aufgenommenen Bruder dieses Pa- 

 tienten herrschten Erscheinungen vor, welche den Verdacht auf eine Me- 

 ningitis wachriefen. Nur gewisse anamnestische Anhaltspunkte und Ro- 

 seola-ähnliche Flecke am Abdomen Hessen im Anfang an Typhus denken. 

 Die Serum-Reaction fiel bei ^I^qq positiv aus. Nach Feststellung dieses Be- 

 fundes wurde denn auch bei dem erst erkrankt gewesenen, inzwischen seit 



6 Wochen gesunden Bruder die WiDAL'sche Reaction angestellt, gleichfalls 



mit positivem Resultat „Es folgt aus diesen beiden Beobachtungen die 



hohe Bedeutung, welche das WiDAL'sche Verfahren für die Diagnose des 

 kindlichen Typhus besitzt, deren oft unüberwindliche Schwierigkeit wie 

 mit einem Zauberwort beseitigt erscheint"*. E. Fraenkel. 



Urban (944) berichtet zunächst über Untersuchungen von circulii'endem, 

 sowie Roseolenblutund durch Function gewonnenem M i 1 z s a f t zum Nach- 

 weis der Bac. bei 6 an Typhus erkrankten Kindern. Obwohl er auf der Höhe 

 des Fiebers täglich und später alle 2-3 Tage untersuchte, hat er bei keinem 

 der Kinder ein einziges Mal Bac. culturell aus dem Blut gezüchtet. Roseolen 

 fand er überhaupt nur bei 2 Kindern und im Roseolenblut des einen durch 

 Cultur Typhusbac. Die bacteriologische Untersuchung des Milzsaftes ergab 

 zufriedenstellende Resultate. Aus Urin gewann U. Typhusbac. in 2 Fällen 

 durch das Cultur verfahren wiederholt, aus Faeces züchtete er sie einmal. 

 Aber weder die CnANTEMESSE-WiDAL'sche noch die ELSNER'sche Methode 

 leisten, was man von ihnen erwartet hatte und „so bleiben die Versuche, 

 aus Faeces Typhusbac. nachzuweisen, noch immer sehr umständlich, zeit- 

 raubend und häufig erfolglos". Bezüglich der WiDAL'schen Serumreaction 

 erwähnt U., dass er sie bei allen 6 Fällen in typischer Weise ausgeprägt 

 gefunden hat und zwar mit Ausnahme eines Falles gleich bei der ersten 

 Untersuchung, einmal schon am 4. Tage. Einmal, bei einem 12jährigen 

 Mädchen, trat die Reaction erst nach dem 20. Tage auf. Auch bei Typhus- 

 reconvalescenten fand U. die Reaction und zwar bei Personen, welche von 

 1-3 Jahren Typhus überstanden hatten. Serum Nichttyphöser gab bei Ver- 

 dünnung von ^/^o keine Reaction; 3mal indess, bei Kindern von 3, 6 und 



7 Jahren, welche an Diphtherie bezw. Meningitis litten, hat U. noch bei 

 Verdünnungen bis ^/„^ Bewegungshemmung und Häufchen von 15-20 Bac. 

 beobachtet. Allerdings erklärt Verf. diese Reaction doch nur für eine 



*) Ob die Kinder wirklich an Typhus gelitten, ist nicht mit Sicherheit er- 

 wiesen. Verf. findet den Beweis hierfür in dem positiven Ausfall der WiDAL'- 

 schen Reaction. Da aber diese Reaction nicht absolut pathognostisch ist, 

 vielmehr, wenn auch nur ausnahmsweise, auch mit dem Blute von Nicht- 

 typhösen gelingt (s. obiges Referat van Oordt), so erscheint dieser Beweis nicht 

 stringent. Verf. will, wie er selbst sagt, durch seine Beobachtungen den Werth, 

 d. h. also die Specificität des WiDAL'schen Verfahrens beweisen; seine Schiusa- 

 folgerung hat aber nur Gültigkeit, wenn man diese Specificität bereits als er- 

 wiesen voraussetzt. Baumgarten. 



