Typhusbacillus. Gruber -Widal 'sehe Serumreaction 383 



(Agglutinations-Reaction). 



verwerthen" kann auch unter Verwerthung der von ihm mitgetheilten Be- 

 obachtungen mit vollem Recht ebenso bejaht werden, wie die zweite von 

 ihm gestellte Frage „ist ferner die WiDAL'sche Serumreaction eine spe- 

 citische Reaction"*. E. Fraenkel. 



Der Arbeit Coiirmont's (846, 849) liegen die Beobachtungen von 39 Ty- 

 phuskranken zu Grunde, von denen es sich bei 1 5 um einfache uncomplicirte 

 Typhen handelt; 5 betreffen abnorm gutartig, z. Th. abortiv verlaufene 

 Fälle, bei dem Rest liegen schwere, durch irgendwelche Complicationen aus- 

 gezeichnete Formen oder Recidive vor. Jeder einzelnen der kurz aber präcis 

 gehaltenen, im Original einzusehenden Krankengeschichten ist eine über 

 den Gang der Temperatur und das Verhalten der agglutinirenden 

 Serumwirkung an den verschiedenen Tagen orientirende Curve bei- 

 gegeben. Ueber die bei der Blutentnahme und der vorgenommenen Serum- 

 verdünnung geübte Technik vgl. Original. Es wurde regelmässig die mi- 

 kroskopische Reaction in Anwendung gezogen. Die Gesammtergebnisse, zu 

 denen Verf. bei diesen mühevollen Untersuchungen gelangt ist, sind fol- 

 gende: Bei den uncomplicirten Typhen erscheint die Agglutinationskraft 

 des Serums gegen den 6. oder 7. Tag, erreicht am 10. Tag ein Agglutina- 

 tionsvermögen ^/loo? erfährt dann gegen das Ende der Krankheitsperiode 

 eine mehr oder weniger rapide Steigerung und sinkt dann um so schneller, 

 je schneller sie angestiegen ist. Bei den abnorm gutartigen Typhusformen 

 ist die Agglutinationswirkung im Allgemeinen viel weniger ausgesprochen, 

 tritt oft spät und nur vorübergehend ein. Hierbei sind Rückfälle nicht selten. 

 Bei den schweren Typhen ist die Agglutinationscurve viel unregelmässiger, 

 sich hinschleppend, schwankend, absinkend. Der Anstieg bleibt ein kriti- 

 sches, wenigstens die Heilung der Complication anzeigendes Phänomen. Bei 

 dem Recidiv ist die Serumreaction oft verzögert und schwach. Die Büdung 

 der agglutinirenden Substanzen beansprucht nach C. die Bedeutung einer 

 Abwehrreaction des Organismus. Das Maximum der Bildung würde sich 

 erklären durch das Uebermaass der Entstehung dieser Vertheidigungskörper 

 in dem Moment, wo der Organismus den Sieg über die Infection davonträgt, 

 bezw. durch die Annahme, dass die wahrscheinliche Zerstörung der agglu- 

 tinirenden Substanzen, wie sie in der Milz, der Leber vor sich geht, sich in 

 diesen Organen verlangsamen würde in dem Zeitraum, wo die Infection 

 überwunden wird. Prognostisch wichtig und günstig ist jeder Anstieg der 

 Agglutinationscurve, ganz besonders aber zu der Zeit, wo sich die ersten 

 Zeichen des Herabgehens der Temperatur zeigen. Das Sinken der Agglu- 

 tinationscurve ist nur dann günstig, wenn es mit dem Temperaturabfall 

 parallel geht. Bleibt der letztere aus, dann ist die Abnahme der Aggluti- 

 nationskraft des Serums prognostisch ungünstig, indem sie entweder auf 



*) Z. hat jedenfalls neben Stern u. A. das Verdienst, durch seine Beobach- 

 tungen auf die Noth wendigkeit bestimmter Verdünnungen der Serumproben 

 hingewiesen zu haben. Die praktische Verwerth barkeit der WiDAL'schen Re- 

 action ist durch diese Beobachtungen nicht erschüttert worden, die Specificität 

 aber, wenigstens die absolute Specificität, ist dadurch gefallen (vgl. meine 

 Anmerkiingen auf p. 377 und p. 382 dieses Berichts). Bauvtgarten. 



