384 Typhusbacillus. GRUBER-WiDAL'sclie Serumreaction 



(Agglutinations-Reaction). 



eine schwere, prolongirte Krankheitsform hinweist oder sogar den Exitus 

 anzeigt. Eine glockenförmige Agghitinationscurve trifft man besonders bei 

 den einfachen Typhusformen, sie ist prognostisch günstig, besonders wenn 

 Anstieg und Abfall rapid auftreten und mit einer Verringerung der Zeichen 

 der Infection einhergehen. Bei plateauförmiger Beschaffenheit der Curve 

 ist, falls das Plateau niedrig liegt, die Prognose nicht gut, lässt auf schwere, 

 prolongirte Erkrankung schliessen, andernfalls ist sie ein prognostisch gün- 

 stiges Moment. Zeigt sich das hohe Plateau in der Reconvalescenz, dann 

 ist das Fieber im Anfang gewöhnlich sehr ernst gewesen. Ein Agglutina- 

 tionsvermögen zwischen ^/^q und ^J^qq um den 10. Krankheitstag ist normal. 

 Je höher es um diese Zeit steigt, desto günstiger soll sich die Prognose ge- 

 stalten. Eine verzögerte oder wenig hohe Agglutinationskraft, unter ^/^q, 

 während der ersten 10 Krankheitstage trifft man sowohl bei guten als 

 schweren Formen. Sie gestattet also um diese Zeit noch keine prognosti- 

 schen Schlüsse. Erst wenn auf der Höhe der Krankheit die Serumreaction 

 keine Elevation zeigt, soll sie nach C. im Allgemeinen ein prognostisch un- 

 günstiges Zeichen sein*. E. Fraenkel. 



Courmont (845) untersuchte bei 240 Typhusfällen und 64 anderen 

 Erkrankungen die Agglutinationsreaction. Das Blut wurde der Fingerkuppe 

 entnommen und das Serum im Verhältnisse von 1:10 der Typhuscultur zu- 

 gesetzt. Zu Beginn und im Verlaufe des Typhus wurden 167 Fälle geprüft 

 (147 Erwachsene, 20 Kinder). In sämmtlichen Fällen prompte Eeaction 

 und zwar 13mal in den ersten 6 Tagen, 40mal am 7.-8., 73mal am 8.-15., 

 41 mal am 15. Tage. Bei 7 Fällen fehlte sie anfangs und erschien Imal 

 am 8. Tage, 2mal am 10. und je einmal am 13. und 15. Tage. Nach der 

 Genesung wurden 72 Fälle untersucht. 58 Patienten wurden in den ersten 

 5 Monaten nach der Heilung geprüft und zwar 36 Erwachsene und 22 

 Kinder. Bei den Erwachsenen fand sich im 1. Monat 24mal positive, im 

 2. Monat 7mal positive, Imal negative, im 3.-6. Monat 2mal positive, Imal 

 negative Eeaction. Bei den Kindern fand sich im 1. Monat llmal positive, 

 Imal negative, im 2. Monat 9mal positive, 3mal negative und im 3.-5. Mo- 

 nat Imal positive, 3mal negative Eeaction. Somit schwand die Agglutina- 

 tionsreaction bei Erwachsenen beiläufig im 3.-4. Monat, bei Kindern im 

 2. Monat. Nach 1 Jahr fand sich die Eeaction bei 14 Geheilten selten. 

 Nach 1 -2 Jahren fand sie sich 2mal, nach 1-25 Jahren fehlte sie. Bei 64 

 nicht typhösen Kranken bildeten sich 7mal Häufchen, doch viele Bac. 

 blieben beweglich ; nur bei einer Scarlatina war die Agglutinationsreaction 

 rein. Krompecher. 



Aus den Untersuchungen Widal und Sicard's (953) erhellt, dass die 

 agglutinirende Kraft des Serums in keinem Verhältniss zur Schwere 

 der Erkrankung steht und dass während der Eeconvalescenz ein meist 

 rasches Absinken derselben eintritt. Instructive, den 21 Krankenbeobach- 

 tungen beigegebene Curven erläutern diese Ansicht. Dieses abgeschwächte 

 Agglutinationsvermögen kann sich indess noch über Monate, selbst Jahre 



*) Vgl. meine Anmerkung auf p. 363 dieses Berichts. Baumgarten. 



