Typhusbacillus. „Typhöse Septhämie*. 393 



Herabsinken der Temperatur zur Norm gefunden wurden. Man solle des- 

 halb den Harn ebenso sorgfältig als die Stühle desinficiren. Dass die Bac. 

 echte Typhusbac. waren, hat Verf. auf's Sorgfältigste bewiesen. Kafifhack. 



Flexner und Harris (860) beschreiben einen Fall, bei dem sie post 

 mortem aus dem Blute, den Lungen , der Milz und der Leber Eeinculturen 

 eines Bac. züchteten, den sie als Typhusbac. ansprechen müssen, da er allen 

 Anforderungen (Agglutination in Verdünnung von 1 : 50 in einer Stunde) 

 entsprach. Trotzdem zeigte der Darmkanal nichts Pathologisches, auch 

 zeigten weder Milz, welche 160 g wog, noch Drüsen eine Schwellung. Wir 

 haben hier also einen Fall von Typhusbac. -Infection ohne Veränderungen 

 im Darm oder Schwellungen der Drüsen*. Kantltack. 



Chiari und E. Kraus (840). Bericht über 19 in den 5 ersten Monaten 

 des Jahres 1897 im Prager pathologischen Institut der deutschen Univer- 

 sität zur Section gekommenen Fälle, von denen 1-9 klinisch und anatomisch 

 typische Typhusfälle darstellen. Zur 2. Gruppe (10-12) gehören Fälle, 

 welche anatomisch zwar atypisch waren, aber doch bei der Section als 

 Typhen erkannt werden konnten. Sie entbehrten der charakteristischen 

 Darmaffection ; dagegen war die markige Infiltration der Mesenterialdrüsen 

 und einmal auch der Milztumor so ausgesprochen, dass daraufhin die Fälle 

 anatomisch als Typhen aufgefasst werden mussten. Die bacteriologische 

 Untersuchung bestätigte die Diagnose. Bei der 3. Gruppe (13-17) war es 

 bei der Section unmöglich, aus dem Leichenbefund einen Anhaltspunkt für 

 eine bestehende typhöse Erkrankung zu gewinnen, während durch die bac- 

 teriologische Untersuchung, zu welcher die durch die Serumprobe unter- 

 stützte klinische Diagnose veranlasste, die Gegenwart einer typhösen Sept- 

 hämie festgestellt werden konnte. In den Fällen 13-16 bestand die typhöse 

 Infection neben einer chronischen Tuberkulose, während im Fall 17 der 

 typhöse Process zur Entstehung eines sacralen Decubitus mit consecutiver 

 Pyämie geführt hatte. Der culturelle Nachweis von Typhusbac.** gelang nur 

 in den Fällen 13, 14, 17. In den Fällen 15 und 16 wird die Anwesenheit 

 von Bac.-Haufen in Schnitten aus der Milz als Beweis für die bestehende 

 typhöse Septhämie angesehen. Die in den Krankengeschichtsnotizen und 

 Sectionsprotokollauszügen befindlichen Angaben über das Ergebniss der 

 Serumreaction, welche sich fast durchgehends auf Verdünnungen von nur 

 1:10 beziehen, können nach unseren jetzigen Kenntnissen als in keiner 

 Hinsicht für die Diagnose Typhus verwerthbar angesehen werden. 



*) Es muss immerhin in suspenso gelassen werden, ob der betrett'ende Fall 

 ein Typhus abdominalis gewesen; denn bei dieser Krankheit fehlen charakte- 

 ristische anatomischo Voriuuleningeu wohl niemals ganz, insbesondere nicht in 

 tödtlich verlaufenen Fällen. Die Agglutination dp.s gefundenen Bac. durch stark 

 verdünntes Serum kann auch das Bact. coli darbieten. Baumgarten. 



**) Es fällt natürlich sehr schwer, der Auffassung eines so hervorragenden 

 und kritischen Beobachters, wie Chiari, gegenüber ein Bodenken zu äussern; 

 aber Fälle von reiner , typhöser Sei)tliämie'' sind jedenfalls etwas so Ungewöhn- 

 liches, dass .sich doch die Frage aufdrängt: Waren die gefundenen Bac. wirk- 

 lich Typhusbac? Die Schwierigkeiten einer ganz sicheren Unterscheidung 

 von Typhusbac, und Colibac. sind jetzt beinahe unüberwindlich geworden! 



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