442 Pestbacillus. Bericht der deutschen Pestcommission: 



Klinisches, bacteriologische Diagnose 



imbedeutende Kratzwunden und dergleichen, welche dem Pestbac. als Ein- 

 gangspforte dienen. Zweifellose Infectionen vom Verdauungskanal aus 

 kamen nicht zur Beobachtung trotz grossen Krankenmateriales. Dagegen 

 wurden Fälle gesehen, in denen die Infection von den Tonsillen oder von 

 anderen Partien der Mundhöhle aus ihren Eingang gefunden hatte. 



Die häufigste Form der Pesterkrankung ist die Drüsenpest. Schmerz- 

 hafte, rasch oder langsam zunehmende Anschwellung einer oder melirerer 

 Lymphdrüsen in der Schenkelbeuge, in der Achselhöhle, am Halse oder an 

 anderen Körperstellen, nicht selten an mehreren zugleich, unter acut ein- 

 setzenden, continuirlichen oder remittirenden Fieber, heftiger Kopfschmerz, 

 grosse, oft äusserste Schwäche, Theilnahmlosigkeit, höchst frequenter flacher 

 Puls bei gefülltem Arterieni'ohr sind die Hauptzüge des gewöhnlichen 

 Krankheitsbildes auf der Höhe der Krankheit, welche meistens am ersten, 

 seltener am dritten Tage erreicht wird. In nicht wenigen Fällen stellt eine 

 Pustel oder ein Karbunkel auf der Haut die erste und eine zugehörige 

 Drüsenanschwellung die zweite Station der Infection dar ; beide Stationen 

 können durch eine deutliche Lymphangitis verbunden sein. Die Drüsenpest 

 kann in einfache Vertheilung oder, was häufiger geschieht, in Vereiterung 

 der Drüsen ausgehen, oder sie wird durch neue schwere Symptome com- 

 plicirt, welche auf weitere Infection oder Intoxication des Organismus deuten. 

 Hierzu rechnen Herzschwäche, Reizerscheinungen von Seiten des Magens 

 und Darmes, Hämaturie, klonische Krämpfe. Dass die Hämorrhagien 

 Intoxicationsafi'ecte darstellen, bewies die Section eines Foetus, welcher am 

 dritten Krankheitstage der Mutter ausgestossen wurde; man fand in ihm 

 die charakteristischen Blutungen in den inneren Organen bei absoluter 

 Keimfreiheit aller Körpertheile. 



Ein schwereres Krankheitsbild als die Drüsenpest stellt die Pest-Septi- 

 kämie dar. Unter hohen Fieberbewegungen und Delirien oder auch unter 

 sofortigem Collaps treten im Anschluss an die Drüsenschwellungen oder 

 auch ohne diese Zeichen allgemeiner Sepsis ein, die in wenigen Stunden 

 oder Tagen zum Tode führen. 



Die dritte klinische Form der Pest ist die Pestpneumonie, die der crou- 

 pösen Pneumonie täuschend ähnlich sein kann. Im Sputum findet man da- 

 bei den Pestbac. allein oder mit dem Diplok. lanceolatus oder mit Streptok. 

 zugleich. 



Neben den ausgebildeten Fällen kommen auch häufig leichte Erkrank- 

 ungen vor. Die Mortalität beträgt 50-60 ''/o der Erkrankten. Septikämie 

 ist wohl sicher, Pneumonie zweifellos in den weitaus meisten Fällen tödtlich. 

 Absinken der Temperatur zur Norm am 3.-7. Tage und Aufbrechen des Bubo 

 bedingt noch keine günstige Prognose, da der Tod häufig noch später an 

 Lähmung des Gefässsystems, Kachexie oder Eiterfieber erfolgt. 



Zur Stellung der bacteriologischen Diagnose kann man die Bubonen 

 ohne Sorge, durch die Incision den Bac. einen Weg in die Blutbahnen zu 

 eröffnen, aufschneiden, falls man sofort eine autiseptische Behandlung an- 

 schliesst. Finden sich Pestbac. im Blute, woselbst sie natürlich leichter 

 culturell als mikroskopisch nachzuweisen sind, so verläuft nach den Er- 



