484 Leprabacülus. Lepra und Syringomyelie. 



Leprabacillen in der Milz. 



4. Eine Reihe von vordem entscheidenden Anhaltspunkten für oder gegen 

 die Annahme der Lepra entfällt mit der besseren Kenntnis« der Krankheit; 

 so spricht der Aufenthalt in leprafreien Gegenden nicht absolut gegen Lepra, 

 desgleichen auch nicht das Fehlen der specifischen Bac. 



5. Grosse klinische Dignität haben daher halbseitige Bulbärerscheinun- 

 gen, spastische Parkes der unteren Extremitäten, Rigiditäten und Krämpfe 

 derselben, Steigerung der Patellarreflexe, Nystagmus, heftige Schwindel- 

 attaquen und segmentale Anordnung der Sensibilitäts- und Motilitätsstörun- 

 gen, die dem Symptomenbilde der Syringomyelie und nicht dem der Lepra 

 zukommen, während letzterer periphere Facialislähmung, druckempfind- 

 liche geschwellte Nerven, typische Augen- und Kehlkopfstörungen, über 

 den ganzen Körper zerstreute, charakteristische Pigmentflecke und uni- 

 verselle Blaseneruptionen, sowie eine besondere Form von Deformirung 

 der Hände eigenthümlich sind. 



Die Syringomyelie ist eine Erkrankung des centralen Nervensystems, 

 die Lepra eine Erkrankung der peripheren Nerven. Hierauf stützen sich 

 die klinischen Mittheilungen von Lahr (1160), der eine Abgrenzung der 

 beiden Affectionen sehr wohl für möglich hält. Mehr relative als absolute 

 Unterschiede sind es, die Lahr zwischen den Symptomen beider Krank- 

 heiten zieht. Ihre genauere Fixirung aber, die in erster Linie einen klinischen 

 Werth besitzt, bedeutet eine Bereicherung der Diagnostik. 



Delbauco (1117) berichtet über Beobachtungen, welche in Australien 

 nach Pilocarpininjectionen an Leprösen gewonnen sind\ referirt über neuere 

 Arbeiten, welche sich auf die Differentialdiagnose zwischen Lepra und 

 Syringomyelie beziehen und fixii't seinen Standpunkt dahin, dass die Lepra 

 häufig unter dem Proteusbilde der Syringomyelie auftreten könne, dass es 

 aber unverständlich sei, Syringomyelie und Lepra zu identificiren ; es giebt 

 sichere Fälle, wo ohne jegliche Infection Syringomyelie im Anschluss an ein 

 Trauma sich entwickelte. 



Joseph (1153) tlieilt mit, dass von den Viscera eines an Lepratube rosa 

 verstorbenen Mannes nur die Milz Bac. führte. Leber, Niere, Lunge, Darm, 

 Zunge waren bacillenfrei. In den MALPiGHi'schen Follikeln waren enorme 

 Massen von Bac, die zu der typischen Cigarrenbundfoi-m angeordnet grössten- 

 theils degenerirt (!) die Kokkothrixform zeigten. Der Mantel, der die Körner 

 zusammenhält, färbte sich im Gegensatz zu den Tuberkelbac. mit Flemming's 

 Lösung schwarz. Riesenzellen und jede Spur von Verkäsung fehlten. Kein 

 Amyloid. Das Gros der Bac. lag in den sogen. Leprazellen. Die Kapsel und 

 angrenzenden Theile sind bacillenfrei. J. meldet eigenthümlicherweise dann 

 weiter, dass die Bac. nur in der Gegend der MALPiGHi'schen Körperchen 

 liegen, die selbst nicht sichtbar sind. Solches dürfe aber nicht auffallen, 

 da wir wissen, dass nach langen erschöpfenden Krankheiten die Körperchen 

 in der Milz nicht mehr zu finden sind. — Nach J.'s Untersuchungen kommen 

 in der Epidermis keine oder nur sehr ausnahmsweise Bac. vor. 



Am Anfang macht Storch (1195) einige Einwürfe gegen Unna, dass 



'j Jahresber, XII, 1896, p. 379. Ref. 



