Leprabacillus. Beziehungen zwischen Lepra und Tuberkulose. 485 

 Pathogenese der Lepra: 

 Nasenschleimhaut als Eingangspforte der Infection. 



die Trockenmethode die Gewebsstructiu' völlig vernichte, dass Unna seine 

 Befunde vor allem an Gewebssaftpräparaten erhoben habe u. s. w.'. Die 

 Arbeit giebt den pathologisch-anatomischen Befund eines in der Neisser- 

 schen Klinik verstorbenen Leprösen aus dem Memeler Kreise. Patient hatte 

 an der tuberösen Form gelitten. Aus den Mittheilungen iuteressiren, dass 

 sich Bac. in Milz, Lymphdrüsen, Leber (hier nur zwischen den Leberzell- 

 balken und im intervenösen Bindegewebe, nicht in den Leberzellbalken 

 selbst), Hoden fanden. Vorhaut und Glans penis waren hochgradig leprös 

 verändert. Die Nieren erwiesen sich als völlig normal. Bacillenfrei bezw. 

 ohne Veränderungen waren ferner Magendarm-Kanal, Nieren, Nebennieren, 

 Medulla und N. ischiadici; letztere zeigten aber eine hochgradige inter- 

 stitielle Neuritis. In den Lungen waren die Alveolen heerdweise mit 

 einem schleimigen, fibrinarmen Exsudate erfüllt, das reichlich Leukocyten 

 und abgestossene AI veolarepithelien enthielt. In der Adventitia der kleineren 

 Bronchien ziemlich scharf umschriebene Intiltrationsheerde mit typischen 

 tuberkulösen Eiesenzellen und centi-aler Verkäsung. Vereinzelte Bac. Die 

 makroskopische Diagnose hatte hier gelautet: Induratio grisea in lob. sup. 

 dext. cum synechia partial., Bronchitis, Peribronchitis, pneumon. lobular, 

 fere confluens partis major, lob. inf. dext., pleuritis fibrinosa recens lob. med. 

 dextr. St. hält mit grosser Wahrscheinlichkeit die Veränderungen der Lungen 

 für tuberkulös und erwägt die Schwierigkeiten der Diflferentialdiagnose. 



E. rraeilkel (1130)demonstrirtL.-B. aus dem Nasenschleim eines 

 seit 11 Jahren an Knochenlepra leidenden Mannes. Seit 3 Jahren leidet 

 Patient an blutiger Nasensecretion. Zur Untersuchung wurde F. durch 

 Sticker's Arbeit (s. unten) angeregt. In Schnittpräparaten hat F. nie 

 intracellulär gelagerte Bac. gesehen, in dem Secretpräparat vermeint er 

 Phagoleukocyten zu sehen, die L.-B. in sich aufgenommen haben. Unna 

 bestreitet in der Discussion die Beweiskraft der Präparate für intracelluläre 

 Lagerung, betont, dass die Nasenaffection in dem Falle das Primäre ist und 

 hebt hervor, dass es Fälle von Lepra giebt, die mit profusem Nasenbluten 

 beginnen, wochenlang, ehe die ersten sonstigen Leprasymtome zu Tage treten. 



In dem casuistischen Beitrag von Ellf^liscli (1127) findet sich die An- 

 gabe, dass im Secret der Nase und der Conjunctiva Bac. gefunden 

 wurden. 



Als Mitglied der deutschen Pestcommission hat Stickcr (1 193) Gelegen- 

 heit gehabt, in Indien wichtige Beobachtungen zur Pathogenese der 

 Lepra zu machen. „Die Entdeckung der Pathogenese der Lepra" fasst 

 St. in zwei Sätze zusammen: 



1. „Der Ort, von welchem alle Leprakranken während der längsten Zeit 

 ihrer Krankheit die Ij.-B. regelmässig und meistens in ungeheuren Mengen 

 an ihre Umgebung abgeben, ist die Nase. Neben dem Nasensecret kommt 

 selten das Sputum als Träger des Bac. in Betracht, selten die Feuchtigkeit 



') Zu einer Widerlegung obiger Einwürfe ist hier niclit der Ort; nur wollen 

 wir erwähnen, dass Sr. allein mit der gewöhnlichen Technik gearbeitet hat, 

 ohne Unna's besondere Methoden anzuwenden. Ref. 



