486 Leprtibacillus. Pathogenese der Lepra : 



Nasenschleimhaut als Eingangspforte der Infection. 



verschwärter Hautknoten; den übrigen Absonderungen des Leprakranken 

 fehlt jede praktische Bedeutung im Sinne von Infectionsträgern". 



2. „Der Ort, an welchem die Lepra den gesunden Körper zuerst, viel- 

 leicht ausnahmslos zuerst, befällt, ist der vordere Abschnitt der Nasen- 

 schleimhaut, meistens der Schleimhautüberzug des knorpeligen Theiles des 

 Septums. Die Lepra setzt ihren Primäraifect auf die Nasenschleimhaut wie der 

 chronische Rotz; sie ist primär eine Nasenkrankheit im selben Sinne, nein 

 in viel engerem Sinne, wie die Syphilis zuerst eine Krankheit der Ge- 

 schlechtswege, wie die Tuberkulose zuerst eine Krankheit der Lungen- 

 spitzen ist". 



St. hat den Nasenschleim von 143 Leprösen untersucht; 57 litten an 

 vorwiegender Knotenlepra, 68 an Nervenlepra, 28 an einer Mischung beider 

 Krankheitsformen. 128mal wurde die Anwesenheit von L.-B. in der Nasen- 

 absonderung festgestellt. Das Excret der kranken Schleimhautstellen kann 

 schleimig, eiterig oder eigenthümlich leimartig sein; das Letztere ist un- 

 bedingt am bacillenhaltigsten; allein es enthält die Bac.-Kugeln, während 

 im schleimigen oder eiterigen Ausfluss meist nur kleinere Haufen, Züge und 

 Paare von Bac. sich linden. Die Eintrocknung ist begleitet von einer Wuche- 

 rung von Bacterien und Kokken an der Oberfläche des Excretes, während 

 die L.-B. spärlicher werden. Die Erscheinungen der inneren Nasenlepra 

 sind auf der ersten Stufe: geringe Vermehrung und stärkere Zähigkeit des 

 Secretes im vordersten Theile eines Nasenganges an der einen oder anderen 

 Seite des knorpeligen Septums. Mehr oder weniger zahlreiche Bac. im Se- 

 cret. Die ersten sichtbaren Veränderungen an der Nasenschleimhaut stellen 

 sich dar als einfache trockene Hyperämie einer kleinen umschriebenen Stelle 

 oder als blasse Schwellung der Schleimhaut über dem vorderen Theile des 

 Septums. Die Stelle auf trockener Hyperämie wird rauh oder glatt atrophisch, 

 nicht selten über einen grösseren Theil der Nasenhöhle sich ausdehnend, solches 

 aber immer nur inselförmig zum Unterschied von der „metasyphilitischen" 

 Xerose. In vorgeschritteneren Fällen sieht man flache oder tiefgreifende Ge- 

 schwüre auf der einen oder anderen Seite oder auf beiden Seiten des knorpeligen 

 Septums. Unter starker Verbiegung des Septums und Einziehung der 

 äusseren Nasenwand kann es an Stelle der Geschwürsbildung aber auch zu 

 derben harten Schwellungen kommen, welche auf benachbarte Theile über- 

 greifen und endlich ringförmige einseitige oder beiderseitige Stenosen im 

 vorderen Drittel des Nasenganges erzeugen; bei beiderseitiger Ausbildung 

 kann es auch zu gänzlicher Einschnürung der Nase oberhalb der Nasen- 

 flügel kommen. Bei vorherrschendem Gewebszerfälle kommt es allmählich 

 zur runden, meist pfenniggrossen, sehr scharfen Perforation des Septums; 

 nicht selten auch zu weitgehenderer Zerstörung des Septums und der Mu- 

 scheln und sofort zum Einsinken des vorderen Nasendrittels, oder wenn die 

 Nasenbeere und die Nasenflügel mit Hantknoten reichlich durchsetzt und 

 schwer geworden sind, zum Herunterfallen der Nasenspitze. St. ist es ge- 

 lungen, bei einem 5jährigen Kinde in Matunga, vor aller oifenkundigen 

 Lepra den Primäraifect in der Nase nachzuweisen. Nach St.'s Annahme 

 rauss sich im Incubationsstadium , in welcliem weder Symptome auf der 



