Leprabacillus. Pathogenese der Lepra: 487 



Nasenschleimhaut als Eingangspforte der Infection. 



Haut, noch am Nervensystem zu linden sind, der Process in der Nase nach- 

 weisen lassen. Nicht Knotenbildung auf der Nasenschleimhaut, sondern der 

 beschriebene destructive Process ist es, welcher die häufigen klinischen Er- 

 scheinungen an den oberen Luftwegen Lepröser erklärt. In den Fällen, wo 

 das Nasenexcret keine Bac. mehr enthält, wie in den alten bacillenlosen 

 Fällen reiner Nervenlepra, findet man aber die gröbsten Spuren der ana- 

 tomischen Veränderungen, welche im activen Zustande das bacillenhaltige 

 Secret liefern. 



Die Verbreitung der Bac. von der Nase aus kann durch den Blut- und 

 durch den Lymphstrom erfolgen. 



Von den 57 Fällen mit Knotenlepra hatten 55mal Bac. im Nasensecret, 

 von 68 mit Nervenlepra 45, von 28 mit gemischter Lepra 2 7mal. Von den 

 143 Kranken hatten 23 krankhafte Processe in den Lungen, 13 husteten 

 L.-B. aus, in 27 Fällen, wo verschwärte Hautknoten vorlagen, wurden lOmal 

 L.-B. nur 3mal so reichlich, wie in der Nase gefunden. In 21 Fällen 9mal 

 im Rachen, 2mal nur ohne Bac. in der Nase. Imal positiver Befund in einem 

 Drüsenabscess, Imal in einem Brustdrüsensecret eines Mannes. Bei 5 Kranken, 

 die Bac. im Blut hatten, fanden sich im Harn, im Speichel, im Schweiss keine 

 Bac. Weitere Einzelheiten müssen in dem Original eingesehen werden. 



Auf Grund der im voranstehenden citirten Befunde, die durch die Unter- 

 suchungen von Leprösen in Kairo und Alexandrien noch erweitert wurden, 

 fasst Sticker (1194) seine Entdeckung noch einmal in einige präcise Sätze 

 zusammen. Von ihnen interessiren hier noch einmal: 



„Die üebertragung der Lepra vom Kranken auf den Gresunden erfolgt 

 von Nase zu Nase, meist wohl unmittelbar wie im innigen Verkehr der Ge- 

 schlechter, der Eltern mit den Kindern u. s. w., seltener mittelbar durch 

 Tücher, beschmierte Hände u. s. w." 



Zum Schluss heisst es: 



1. Die Zurechnung ätiologisch unklarer Krankheiten (des MoKVAN'schen 

 Typus u. s. w.) zur Lepra wird durch die Entdeckung des Primäraffectes 

 in der Nase ermöglicht. 



2. Für eine zieibewusste Prophylaxe und Therapie verschwindet die 

 Lepra aus der Reihe der Hautkrankheiten und Nervenkrankheiten und 

 nimmt mit dem chronischen Rotz ihren l'latz unter den Nasenkrankheiten*. 



In anziehender und geistvoller Form bespricht Jejiiiseliiic (1150) in 



*) St.'s Beobachtniigen erweisen die Häufigkeit der Nasenlepra in grösserem 

 Umfange, als man wohl Itisher angonominon, alier sie beweisen keineswegs, dass 

 die Nase das Atrium der leprösen Infection sei und noch weniger, dass die Üeber- 

 tragung der Krankheit durch das Nasensecret erfolge. Bei der acuten infectiösen 

 Osteomyelitis z. B. sind die Knochen stets das erste und oft das einzige specifisch 

 erkrankte Organ und doch bilden die Knochen gewiss nicht die Kingangspforte 

 des Virus d<!r genannten InfectionskvanUlieit. Und ob die im Nasenschleim ent- 

 haltenen Bac. (noch) virulent sind und ol) ihr Kindringen in die Nasenhöhle Ge- 

 sunder Nasenlepra liervorruft, das sind ungel()ste Fragen. Bisher ist es, wenn 

 man vonOuTMANsV i.solirt dastolienden j)0sitiven inoculationsversuchen an Ka- 

 ninchen absieht, noch in keiner Weise geglückt, Lepra durch künstliche Inocn- 

 lafion weder itnf Thiere noch iuif den .McnsclitMi zu iibortnigen. Banmqarfen. 



