574 Tuberkelbacillus. Beziehungen zwischen Scrophulose, 



Tuberkulose und Phthise. 



diejenige aller übrigen Krankheiten zusammen erreicht und dass die Ver- 

 lustziffern durch Cholera und Typhus im Vergleich hierzu gering sind. 

 Selbst wenn man eine Incubationsdauer bis zu 2 Jahren annehme, sei fast 

 *j^ der Erkrankungen auf Infection während der Dienstzeit zui'ückzuführen. 

 Im Vergleich zu den übrigen Dienstzweigen im Kronstädter Hafen bringe 

 der Sanitätsdienst unter gegenwärtigen Verhältnissen eine gesteigerte In- 

 fectionsgefahr mit sich. Walx. 



Cournioiit und Denis (1236) haben mittels des Thierexperimentes 

 bei einer Anzahl von Tuberkulosefällen die Bac. auf ihre Virulenz 

 untersucht. Danach ist die viscerale Tuberkulose fast stets durch virulente, 

 die scrophulose Tuberkulose der Gelenke u. s. w. fast immer durch abge- 

 schwächte Bac. bedingt, doch giebt es auch eine langsam verlaufende 

 Lungentuberkulose mit abgeschwächten Bac; um diese Abschwächung zu 

 erkennen, genügt subcutane Infection mit dem tuberkulösen Material bei 

 Meerschweinchen und Kaninchen. Das Meerschweinchen dient zur schnellen 

 Diagnosestellung, das Kaninchen zur Bestimmung der Virulenz ; bei abge- 

 schwächten Bac. wird sich nach 2 Monaten nichts von Tuberkulose finden, 

 wohl aber bei virulenten Bac. Dadurch ist es möglich, experimentell eine 

 Prognose der Tuberkulose aufzustellen. Walz. 



Unterberger (1410) bespricht in einem Vortrage die Beziehungen 

 zwischen Scrophulose, Tuberkulose und Phthise und die Prin- 

 cipien ihrer Behandlung. Er beruft sich auf die Autoren, welche an 

 der speciftsch-ätiologischen Stellung der T.-B. für die genannten Processe 

 rütteln, bei denen sich die Bac. erst secundär oder überhaupt nicht einfinden 

 sollen. Die nicht bacilläre Tuberkulose sei eine Constitutionskrankheit, die 

 in vielen Fällen bacillär werde und in Phthise übergehen kann, wobei 

 „nicht der T.-B., sondern verschiedene andere pathogene Mikrobien sich 

 als die wesentlichsten Urheber der destructiven Processe erwiesen haben". 

 Scrophulose, Tuberkulose und Phthise seien als Tuberkulose zu bezeichnen, 

 da ihr anatomisches Substrat in dem ihnen gemeinsamen Tuberkel liege. 

 Aber T.-B., Eiesenzellen, Verkäsung seien nichts Charakteristisches, die 

 Tuberkel enthalten häufig keine Bac. Mit Metschnikoff sei der Tuberkel 



betrifft, so ist dies eine rein ad hoc construirte Hypothese. Denn die Thatsache, 

 dass in den Leichen der an Tuberkulose verstorbenen Säuglinge und Kinder die 

 Tuberkulose meist oder fast ausschliesslich in der Form der käsig-pneumo- 

 nischen Processe angetroffen wird, welche Thatsache Verf. als Beweis für seine 

 Annahme anspricht, kann doch leicht auch so gedeutet werden, dass die bös- 

 artigen, rasch verlaufenden Formen der Erbtuberkulose das Leben bereits im 

 Säuglings- und frühen Kindesalter vernichten, während die weniger rasch ver- 

 laufenden Formen erst in den spätei'en Lebensaltern ihre Opfer fordern. Dass 

 alle Fälle von menschlicher Tuberkulose auf congenitaler Infection beruhen, 

 will ich damit nicht behaupten und habe das auch nie behauptet; aber der 

 äusseren (extrauterinen) Ansteckung durch den T.-B. sind, wie ich in meinem 

 Lehrbuche: „Pathologische Mykologie" näher begründet habe, sehr enge Gren- 

 zen gezogen, und man wird deshalb schon per exclusionem für das Gros der 

 Fälle auf die congenitale Infection hingewiesen, deren grosse Bedeutung sich 

 durch die grosse Tuberkulosesterblichkeit gerade in den beiden ersten Lebens- 

 jahren in kaum misszuverstehender Weise offenbart. Ref. 



