Tubeikelbacillus. Versuch Unterberger's, die Tuberkulose 575 



als ^Constitutionskrankheit" zu rehabilitiren. 



als eine Reactionserscheinung- des Ljanphsystems anzusehen. Die Tuber- 

 kulose werde in der Form übertragen, dass eine „specifische Erkrankung- 

 des Lymphsystems" vererbt wird'. Die Therapie hat neben Vernichtung 

 des Sputums die Aufgabe, den Körper durch hygienisch-diätetische Maass- 

 nahmen zu stärken. U. tritt von Neuem für die Errichtung von Haus-Sana- 

 torien ein; in den eigenen hat er in 1'/., Jahren von 119 Tuberkulösen 8 

 relativ geheilt und 47 gebessert. Schon unsere Kinderstube soll ein Haus- 

 Sanatorium darstellen. Askanaxy. 

 Unterberger (1409) versucht, den gegenwärtigen Standpunkt 

 der Tuberkulose-Frage zu skizziren. Er geht davon aus, dass „die 

 grosse Furcht vor Ansteckung durch den Kocn'schen Bac. unbegründet 

 sei"^. Das Hauptgewicht legt U. auf die „erbliche Disposition" zur Tuber- 

 kulose, die er „nach Liebreich bereits für den Beginn der Krankheit hält''. 

 „Natürlich muss man unter dieser Form der Tuberkulose nicht die Koch- 

 sche bacilläre Tuberkulose verstehen, sondern nur die nichtbacillären 

 scrophulösen Processe (Koester, Maas, v. Beegmann u. A.) und die nicht 

 bacillären tuberkulösen Heerde in den Lungen (Biedeet u. A.), die erst 

 durch Hinzutreten von Kocn'schen Bac. zu bacillärer Scrophulose bezw. 

 bacillärer Tuberkulose sich manifestiren". „Die Tuberkulose ist somit eine 

 Constitutionskrankheit und eine specifische Erkrankung des 

 Lyraph Systems von noch unbekannter Natur". „Der Tuberkel braucht 

 nicht nur durch den Kocn'schen Bac, sondern er kann und wird auch durch 

 andere organische Elemente oder durch pathologisch-chemische Producte 

 erzeugt; der Tuberkel ist, wie Metschnikoff sagt, eine Eeactionserschei- 

 nung des Lymphsysteras gegen Mikrobien und chemische Substanzen". „Bei 

 der Lungenschwindsucht ist jetzt allgemein anerkannt, dass nicht so der 

 KocH'sche Bac, sondern vor allem verschiedene andere pathogene Mikro- 

 organismen .sich als die Haupturheber der destructiven Processe in den 

 Lungen erweisen (Mischinfection Grancher, Strümpell, Penzoldt, Eich- 

 HOKST u. A.)" '\ Baumgarten. 



*) Zu einer Kritik liefern diese Anschauungen keine hinreichende Basis*. Ref. 



*) Ich theile diese Ansicht des Herrn Ref. vollkommen und verweise auf meine 

 Anmerkung 3 zu folgendem Refei-ate. Bautngarten. 



'■') U. hat hierbei nur die äussere (extrauterine) Ansteckung im Sinn. Dass 

 diese eine verhältnissmässig geringe Rolle spielt, entspricht auch meiner An- 

 sicht. Aber die hereditäre Uebertragung der Tuberkulose, welche eine sehr 

 grosse Rolle spielt, ist doch auch eine Form der Ansteckung. Ref. 



'•) Dass obige Sätze „den heutigen Standpunkt der Tuberkulose" kenn- 

 zeichnen, wird der geschätzte Herr Verf selbst nicht behaupten wollen. Es ist 

 sein Standpunkt und der einiger weniger anderer Kliniker, nicht aber derjenigen, 

 welchen die in diesen Fragen maassgebende bacteriologische und pathologisch - 

 anatomische Forschung gegenwärtig einnimmt. Für diese existirt keine echte 

 Tuberkulose ohne den T.-B. ; andere Bac. können wohl tuberkelähnliche Knöt- 

 chen, niemals aber echte Tuberkulose hervorbringen. Irrthümlich ist auch die 

 Annahme, dass die Zerstörungsprocesso in den phthisischon Lungen wesent- 

 lich durch andere Mikrobien, als die T.-B. zu Stande gebracht würden. Dass 

 wesentliche pathogene Agens der phthisischen Zerstörungen ist durchaus der 

 T.-B., indem die specifische Verkäsung, die den Grund zu iilleu späteren Zer- 

 fallserscheinungen legt, ausschliesslich von ihm bewirkt wird. Ref 



