576 Tuberkelbacillus. Mischinfection bei Lungentuberkulose. 



Schabad (1375) tritt in einer sehr ausführlichen Arbeit der Frage der 

 Mischinfection bei Lungentuberkulose näher. Nach einer Be- 

 sprechung der Literatur beschreibt er seine eigenen Untersuchungen, die 

 sich sowohl auf klinische Beobachtung als bacteriologische Untersuchung 

 des Sputums, Blutes intra vitam, der Cavernen und Lungen post mortem 

 erstreckten. Von den zahlreichen genau untersuchten Fällen theilt er eine 

 Auswahl genau mit. Aus seinen Untersuchungen zieht er folgende Schlüsse: 

 Als Mischinfection der Lungentuberkulose sind solche Fälle anzusehen, in 

 denen die begleitenden Mikroorganismen sich im Lungengewebe, eventuell 

 auch ausserdem im Blut finden. Die nach der Methode Kitasato's^ im 

 Sputum gewonnenen Bacterien stammen erfahrungsgemäss nicht alle aus 

 der Lunge, und ihr Auffinden genügt, mit Ausnahme des echten Eiter- 

 Streptok., nicht zur Diagnose der Mischinfection. Dieser Streptok. darf 

 nicht verwechselt werden mit dem morphologisch gleichen, biologisch ver- 

 schiedenen, nicht pathogenen Streptok. der Schleimhäute. Der erstere stellt 

 in seinem Auftreten die weitaus häufigste Form der Mischinfection dar ; viel 

 seltener ist die Mischinfection mit Mikrokokkus tetragenus und Pneumok. 

 und doppelte Mischinfection mit Streptok. und Staphylok. oder Streptok. und 

 Pneumok. Die secundäre Infection tritt meist im letzten Stadium in fast 

 allen Fällen der Tuberkulose auf und führt rasch zum Tode. Sie nimmt 

 Theil an den beständig vorhandenen pneumonischen Processen oder beein- 

 flusst wenigstens den Allgemeinzustand des Patienten und das Fieber durch 

 die Toxine; ferner hilft sie mit an der Cavernenbildung und kann Septi- 

 kämie bedingen. Allein nothwendig ist dies nicht, denn es giebt zweifellos 

 hectische, letal endende Lungentuberkulosen ohne jede Mischinfection* ; für 

 diese Fälle ist das hectische Fieber von umgekehrtem Typus charakteristisch. 

 Bei Mischinfection mit Streptok. ist die Temperatur meist remittirend oder 

 constant, selten zeigt sich die typische Streptok.-Curve. Mischinfection bei 

 normaler Temperatur ist wenig wahrscheinlich, letztere charakterisirt die 

 stationäre uncomplicirte Lungentuberkulose. Walz. 



Ehrhardt (1244) weist an der Hand von 23 mitgetheilten Kranken- 

 geschichten mit Untersuchung der Sputa nach, dass die Mischinfection 

 bei Lungentuberkulose von der reinen sich am besten durch die Art 

 des Fiebers unterscheiden lässt und dass die häutigen plötzlichen Fieberein- 

 tritte die grosse Gefahr der Mischinfection bilden. Walz. 



Luzzato (1316) hat Mischinfectionen bei Lungentuberkulose 

 im höheren Alter nur in etwa der Hälfte der untersuchten 15 Fälle ge- 

 funden. Immer fanden sich Streptok. von gleichen Eigenschaften; sie 

 waren ziemlich gross, etwas quer verlängert, die Colonien klein, nur 3mal 

 gelang die Züchtung auf Bouillon, weitere Fortpflanzung jedoch nicht. 

 Zweimal waren Staphylok. dabei, immer noch Saprophyten, darunter Mikro- 

 kokkus candicans und Bac. fungoides. Der milde Verlauf der senilen Tuber- 

 kulose ist in der geringen Lebensfähigkeit und Virulenz der begleitenden 



1) Jahresber. Vni, 1892, p. 666. Ref. 



*) Diese Ansicht unterschreibe ich auch auf Grund meiner Beobachtungen. 



Baumgarten. 



