586 Tuberkelbacillus. Tuberkulose der weiblichen Genitalien. 



rentialdiagnose, die Aetiologie — wohl äussere Infection* — und Pro- 

 gnose. Walz. 



Walther (1413) theilt drei Fälle von Uterustuberkulose mit, von 

 denen der erste genauer beobachtet wurde. An dem Muttermund fand sich 

 hierbei eine circulär umsäumende, auf Berührung leicht blutende Erosion ; 

 mikroskopisch sah man reichliche typische Tuberkel mit Riesenzellen. Auch 

 in ausgekratzter Corpusschleimhaut fanden sich Tuberkel. T.-B. konnten 

 in diesem wie in 2 weiteren kürzer berichteten Fällen nicht gefunden 

 werden. Im ersten Fall handelte es sich um primäre Tuberkulose, im 2. 

 offenbar um secundäre; auch hier fand sich Hyperplasie der Drüsen mit 

 Tuberkeln im Zwischengewebe. W. unterscheidet 3 Stadien der Entwick- 

 lung der Tuberkulose des Endometriums. 1. Das Stadium der miliaren 

 Knötchenbildung, 2. das ulcerative Stadium, 3. die Pyometra. Der Beginn 

 ist wohl meist am Fundus zu suchen, es dürfte nicht für alle Fälle zutreffen, 

 dass die Tuben der primäre Sitz sind. W. bespricht die Aetiologie : Coitus 

 und Selbstinfection. Es scheint, dass die meist secundäre Uterustuberkulose 

 häufiger ist, als gewöhnlich angenommen wird. Walx. 



Hegar (1271) bespricht in einem klinischen Vortrag die Tuber- 

 kulose der Tuben und des Beckenbauchfells. Er unterscheidet eine 

 ascendirende Form, wobei das Gift in den Sexualschlauch dringt und von 

 da nach oben geht. Die Bac. stammen dabei aus tuberkulösem Stuhlgang 

 oder von eingeführten Instrumenten und Fingern von Hebammen und 

 Aerzten oder vielleicht vom Samen Tuberkulöser. Die nähere Art der Ver- 

 breitung ist unbekannt. Bei der descendirenden Form können die Bac. aus 

 dem kranken Darm durch die Darmwand in die Peritonealhöhle gelangen. 

 Auch durch Continuität ist die Infection möglich**. H. fand zweimal eine 

 verkäste Mesenterialdrüse mit einem tuberkulösen Pyosalpinx bezw. Ovarium 

 verwachsen. Im Gegensatz zu den sehr ähnlichen Veränderungen der Tube 

 bei gonorrhoischer und eitriger Salpingitis ist der Isthmus und selbst die 

 interstitielle Partie der Tube knotig aufgetrieben, doch ist dies kein ab- 

 solut sicheres Zeichen. Zuverlässiger ist das Auffinden von Knötchen bei 

 der Digitaluntersuclmng in der Umgebung des Uterus. Durch Untersuchung 

 mittels Curettement gelang es H. nur einmal, die Diagnose zu stellen. H, 

 bespricht des Ferneren die differentialdiagnostischen Momente und die 

 Therapie. Er hat zwar gute Erfolge nach Laparotomie bei Bauchfelltuber- 

 kulose gesehen, betont aber, dass die Operation keine so grosse Rolle spielt, 

 als man glaubte. Diese Tuberkulose kann sicher, auch in liochgradigen 

 Fällen, spontan heilen, wovon einige Beispiele mitgetheilt werden. Walx. 



Schottlaeuder (1381) erkennt in seiner nicht nur klinisch interessanten 

 umfassenden Arbeit über Tuberkulose des Eierstocks, der Eier- 



*) Ich halte auch hier die Entstehung durch häniatogene Infection für wahr- 

 scheinlicher. Baiimgarten. 



**) Für den Hauptweg erachte ich auch hier die hämatogene Infection. In 

 den meisten Fällen von Tubentuberkulose ist der Darm ganz unbetheiligt, und 

 die Uternsschleimhaut ist normal oder zweifellos später erkrankt als die Tuben. 



Baumgarten. 



