Tuberkelbacillus. Tuberkulose des Eierstocks. 587 



Stocksgeschwülste und des Eileiters von den 145 in der Literatur 

 als Eierstockstuberkulose beschriebenen Fällen unter Hinzurechnung 6 

 eigener nur 30 als sichere, mit allen Httlfsmitteln untersuchte, an. Das von 

 ihm untersuchte Material entstammte dem pathologischen Institut, der 

 medicinischen und der chirurgischen Klinik zu Heidelberg. Die Fälle wer- 

 den durch Beilage der Krankengescliichten illustrirt. T.-B. waren in keinem 

 der Fälle trotz aller Mühe zu finden, dagegen typische Tuberkelknötchen 

 mit Verkäsung, wie sie gleichzeitig auch in anderen Organen, T.-B. -haltig 

 sich fanden. Es bestehen gerade beim Eierstock grosse diiferentialdia- 

 gnostische Schwierigkeiten. Eine Verwechselung mit Follikeln ist möglich, 

 wenn durch den Schnitt die Thecakuppe des Follikels getroffen ist, wobei 

 eine unregelmässige Gruppe von theilweise mitotischen Zellen erscheinen 

 kann; noch leichter ist die Verwechselung bei obliterirenden Follikeln, wo- 

 bei sich eine, vorwiegend von der Tlieca interna abstammende Zellwucherung 

 in die Follikelhöhlung hinein bildet. Die dabei vorhandenen epithelioiden 

 Zellen unterscheiden sich von denen des Tuberkels durch ihre regel- 

 mässigere Gestalt, können aber ganz gleich aussehen, und Leukocyten 

 können auch dabei sein. Entscheidend ist dann die meist unregelmässigere 

 Gestalt der Follikel, die Gefässfüllung und Vernarbung im Innern. Ge- 

 legentlich kann ein Corpus luteum Anlass zu Verwechslung geben, deren 

 Luteinzellen den epithelioiden ähnlich sind. Durch das Constatiren von 

 Riesenzellen sind die Schwierigkeiten nicht ganz beseitigt, denn sie können 

 unter Umständen einem eihaltigen Follikel mit nicht zu dicker Epithelschicht 

 täuschend ähnlich sehen und lassen sich nur durch unregelmässigere und 

 mehr tangentiale halbmondförmige Stellung unterscheiden*. Ein Zweifel, 

 ob die Tuberkulose im Eierstock oder im peritonealen Grenzgebiet localisirt 

 ist, kann sicher eintreten, sobald die Zerstörung hochgradiger ist, wobei 

 der Nachweis von Follikeln, gelben Körpern und korkzieherartig ge- 

 wundenen Gefässen die Diagnose stützen muss 



H. bespricht ausführlich den Ausgangspunkt, von dem das bacilläre 

 Gift in den Eierstock dringt. Primäre Eierstockstuberkulose scheint ihm 

 bis jetzt noch nicht sicher bewiesen zu sein, das Primäre erscheint meist 

 eine Tuberkulose des Bauchfells oder der Tuben, wahrscheinlich dient bei 

 Tubentuberkulose das Bauchfell als Zwischenstation, das als häufigste In- 

 fectionsquelle bezeichnet werden kann und überhaupt wird wohl die In- 

 fection viel häufiger sein, als man allgemein annimmt. Meist wird neben 

 continuirlicher Infection dasLymphgefässsystem** dielnfectionsbahn bilden, 

 liämatogene Infection kann jedoch sowohl bei primärer als secundärer 

 Tuberkulose in Betracht kommen. Die Veränderungen des Ei erstocks 



*) Ich kann die Schwierigkeiten der Unterscheiduiifj wiiklicbcr Fiior.stocks- 

 tuberkel von den, vom Verf. angeführten tuljerkelähnlichen Bildern nicht für so 

 grosse halten liaionr/arteu. 



**) Diese Annahme ist mir nicht recht verständlicii. Der Lyni])hstroni führt 

 doch nur aus dem Ovariuni heraus, nicht in da.«sellio hinein, mittels dos Lymph- 

 gofässsystems kann daher das Ovariuni nicht wolil voui IN'ritonouui aus inficirt 

 Verden. Baumgarten, 



