Tuberkelbacillus. Tuberkulöse Meningitis. 591 



stant Tuberkelknötchen am Ependym gefunden, die makroskopisch 

 eben sichtbar bis stecknadelkopfgross waren und nur ein Mal centrale Ver- 

 käsung zeigten. Als Prädilectionsstellen für diese Knötchen verrieth sich das 

 Gebiet zu beiden Seiten des Septum pellucidum, am Boden der Vorderhörner 

 besonders in der Umgebung der Stria cornea, am Uebergang des Hinterhorns 

 in das Unterhorn. Bei Betheiligung des III. Ventrikels sassen die meisten 

 Knötchen im lufundibulum und seiner Umgebung. Mikroskopisch wurde 

 die tuberkulöse Aetiologie der Knötchen durch den Nachweis meist reich- 

 licher T.-B. sicher gestellt, was um so werthvoller ist, als charakteristische 

 Verkäsung und Riesenzellbildung nur selten zur Beobachtung gelangte. 

 Die Ependymtiiberkel werden in oberflächliche und tiefe geschieden, die 

 einige von dem Wege der Infection abhängige Differenzen darbieten. Die 

 tiefer gelegenen Ependymknötchen umschliessen ein central gelegenes 

 Blutgefäss, welches im Anfange regelmässig nachzuweisen ist, sich aber 

 bald verschliesst. Sie entstehen durch eine Infection der perivasculären 

 Lymphräume mit T.-B. und bauen sich aus Lymphocyten und grossen Zellen 

 mit chromatinarmem, unregelmässig gestalteten Kern auf. Eine analoge 

 Structur offenbaren auch die oberflächlichen Heerde, die durch Infection 

 des Ependyms von der Ventrikelhöhle aus entstehen, wie das die Unter- 

 suchung frischester Knötchen und die superficielle Lage der Bac. erkennen 

 lässt. — Die grossen, blasskeruigen Elemente der Ependymtuberkel leitet 

 0. von den Zellen des Ependymgewebes^ ab. Die Unregelmässigkeit der 

 Kerne, die Lage einzelner Elemente, welche sich zwischen die Ventrikel- 

 epithelien verschieben, lässt sich durch Bewegungsvorgänge an den Zellen 

 erklären. MitEecht hebt 0. hervor, dass solche Kernformen bei den „Epi- 

 thelioidzellen" aller Tuberkel fast regelmässig sind und weist daher im 

 Allgemeinen darauf hin, dass sich auch herangewanderte Gewebszellen an 

 dem Aufbau tuberkulöser Neubildungen betheiligen könnten. An den 

 Kuppen der oberflächlichen, auch der jüngsten Ependymtuberkel fand sich 

 ein kleiner Epitheldefect. In 2 Fällen sah Verf. bacillenreiche perivasculäre 

 Heerde, die fast allein aus polynucleären Leukocyten bestanden und leitet 

 daraus den Schluss ab, dass T.-B. auch ganz acut entzündliche Processe er- 

 zeugen könnend Eine ältere Beobachtung bringt ihn auf die Vermuthung, 

 dass vielleicht einzelne der seltenen Fälle von Hydrocephalus acut. int. 

 ohne tuberkulöse Meningitis sich als Miliartuberkulose des Ependyms er- 

 weisen könnten. Askanaxy. 

 Borst (1227) berichtet über die unter seiner Leitung ausgeführte 



') Worin wir ihm auf Grund eigener Präparate beipflichten können. Uebrigens 

 ist diese Entstehung der grösseren Tuberkelzellen aus Gliazellen ein erneuter 

 Beweis für die von v. Baumgakten begründete und vielfach zu bestätigende 

 Anschauung, dass die „epithelioiden'' Zellen des Tuberkels Abkömmlinge der 

 „Kxen", sozusagen ansässigen Gewebszellen sind. Ret. 



*) Rein exsudative T'rocesse rufen die wuchernden T.-B. nach meinen Be- 

 obachtungen nur als Secundäreti'ect einer massenhaften primären 'i'uborkel- 

 erzeugung hervor. Die Tuberkel selbst sind, auch in ihren acutesten Formen, 

 niemals reine Exsudations-(Emigrations-)Producte, sondern stets eine Mischung 

 von Exsudatzellen und gewucherten Gewebszellen. Baumyarten. 



