592 Tuberkelbacillus. Tuberkulose der Meningen. 



Lyniphangitis tuberculosa. 



Dissertation Bragart's. Es handelte sich um eine Form der Tuber- 

 kulose der Meningen, bezw. des Gehirns, welche sehr ähnlich 

 ►Syphilomen auftrat. Es gelang, T.-B. nachzuweisen; ausserdem sprach 

 für Tuberkulose die perivasculäre Eruption der Knötchen an der Peripherie 

 der grössern Käseheerde, ferner das gleichzeitige Vorhandensein von Epi- 

 theloid- und Riesenzellen. Ausserdem zeigte sich die für Tuberkulose 

 charakteristische gleichmässig dichte, fast homogene Verkäsung mit even- 

 tueller J^inschmelzung genau in der Mitte, im Gegensatz zum Syphilom, das 

 bei der Einschmelznng kleinere Hohlräume, entsprechend der Lage der 

 Blutgefässe, zeigt*. Wah. 



Jordaii (1284) berichtet über 4 Fälle von Lymphangitis tuber- 

 culosa an den Extremitäten. 



1. Fall: 27jähriger Cigarrenarbeiter, dessen Frau und Schwester 

 phthisisch waren und der seit 3 Jahren zeitweise an Husten und Auswurf 

 leidet, bekam an der Haut des linken Handrückens Knoten und Ulcerationen; 

 nach 3 Jahren stellten sich schmerzhafte Anschwellungen am Vorder- und 

 Oberarm ein, längs des Vorderarms bildeten sich daumenbreite subcutane 

 Abscesse und erbsengrosse Knötchen, an der Beugeseite des Oberarms ein 

 gänsekieldicker Strang und ein Abscess. Bei der operativen Entfernung 

 bezw. Eröffnung zeigte sich die ausschliesslich subcutane Lage der Krank- 

 lieitsheerde, deren tuberkulöse Natur durch das histologische Verhalten, den 

 T.-B.-Gehalt und den positiven Thierversuch von Ernst festgestellt wurde, 

 während Eiterkokken fehlten. Hier hat sich nach einem primären Lupus 

 der Hand eine Tuberkulose der oberflächlichen Lymphgefässe des Arms 

 entwickelt. 



2. Fall: 46jähriger Cigarrenmacher, der einen Bruder an Phthise ver- 

 loren hat und selbst häufig hustet, bekommt ein Geschwür am Dorsum des 

 rechten 5. Fingers. Nach zwei Jahren traten unter Schmerzen subcutane 

 Knötchen am Unter- und Oberarm im Verlaufe der Vena basilica auf, eine 

 cubitale Drüse vereitert. Im sulcus bicipitalis 2 nussgrosse, subcutane 

 Abscesse. Keine mikroskopische Untersuchung. 



3. Fall: Bei einem 37jährigeu phthisischen Knecht entwickelte sich am 

 Kleinfingerballen der linken Hand eine juckende Stelle, die zu einem 

 Geschwür wurde. Nach 1 Monat erschienen an der Beugeseite des linken 

 Vorderarms Gruppen von ulcerirenden Knötchen, ferner erbsen- bis bohnen- 

 grosse subcutane Knoten. Die mikroskopische Untersuchung ergab typische 

 lupöse Veränderungen und das Vorhandensein von T.-B. 



4. Fall: Bei einem 19jährigen Schreiner entstand am Fussrücken nahe 

 der grossen Zehe ein Geschwür, dem nach 2 Jahren weitere Ulcerationen 

 vom Fuss bis zum Oberschenkel folgten, und zwar schlössen sich am Bein 

 die Geschwüre und Narben ganz an den Verlauf der Vena saphena an, ent- 

 wickelten sich wohl im Bereiche der oberflächlichen Lymphbahnen. Mikro- 



*) Aehnliche Beobachtungen, wie sie B. hier schildert, habe auch ich sowohl 

 am Gehirn, als an anderen Organen wiederholt gemacht und bin danach zu 

 der Ueberzeugung gelangt, dass ein grosser Theil dessen, was man früher als 

 gummöse Syphilis bezeichnet hat, der Tuberkulose zugehört. Baumgarten. 



