Tuberkelbacülus. Tuberkulose der Aortenintiraa. 593 



Entstehung der allgemeinen Miliartuberkulose. 



skopisch wird die tuberkulöse Art des Leidens festgestellt und dabei ein 

 subcutanes Knötchen in einem Lymphgefäss beobachtet. 



J. stellt dann Fälle von Lyraphangitis tuberculosa aus der Literatur 

 zusammen und führt im Auszuge Berichte von 15 Autoren an, giebt end- 

 lich eine tabellarische Uebersicht über die Beobachtungen, die nach folgenden 

 Gesichtspunkten geordnet sind: Localisation (unter 23 Fällen 18mal die 

 obere Extremität), Geschlecht, Lebensalter, Heredität, anderweitige tuber- 

 kulöse Erkrankungen, übei-wiegend bei sonst anscheinend gesunden Per- 

 sonen, endlich primäre oder secundäre Haut- und Lymphgefässtuberkulose. 

 17mal war die zur Lymphangitis tuberculosa führende Ulceration die erste 

 und einzige peripherische Manifestation der Tuberkulose, 6mal schloss sich 

 die Hautaffection an tiefer liegende Processe, besonders des Knochens an. 

 Bei der primären tuberkulösen Lymphangitis sass der tuberkulöse Primär- 

 affect an der Hand oder am Fuss in Gestalt eines lupösen, tuberkulösen 

 Geschwürs oder eines Leichentuberkels, woraus für die meisten Fälle auf 

 eine Inoculation des tuberkulösen Virus geschlossen wird*. Askanaxy. 



Ch. Leyi (1306) hat in 2 Fällen von galoppirender Phthise kleine, 

 tuberkelähnliche, fibrinöse Vegetationen der Aortenintima gefunden, die 

 er als fibrinöses Exsudat in Folge subacuter Aortitis auffasst. Bac. wurden 

 nicht gefunden^. Walx. 



Wild (1421) prüft, wie weit die von Weigert begründete Lehre von 

 derEntstehung der allgemeinen Miliartuberkulose im Anschlüsse 

 an Intiraa-Tuberkel der Venen und des Ductus thoracicus zu Recht besteht, 

 ohne freilich eigene anatomische Untersuchungen über den Gegenstand zu 

 verwerthen. Betreffs des Ductus bezeichnet er es als fraglich, ob den 

 miliaren Knötchen eine grössere Bedeutung für die primäre Blutinfection 

 zukommt oder ob sie nicht erst später entstanden sind. Während nach 

 Weigert nur eine grosse Menge der in die Blutbahn gelangten Bac. eine 

 allgemeine Miliartuberkulose ins Leben ruft, scheinen W. auch spärlichere 

 Keime, wie sie häutiger im Blute Tuberkulöser circuliren, zu genügen, wenn 

 die Individuen dazu disponirt sind. Verf betont den Gesichtspunkt, dass in 

 einem gewissen Procentsatz der Fälle keine Venen- oder Ductustuberkel 

 gefunden wurden- und fragt, ob man in solchen Fällen diese Heerde wirk- 

 lich übersehen hätte und ob letztere überhaupt zur Aufklärung der Patlio- 

 genese hinreichten. In befriedigenderem Maasse sei die Entstehung der 



*) Beim richtigen „ Leichen tuberkel" ist die Entstehung durch Inoculation 

 natürlich ganz sicher, nicht aber beim Lupus, der gewöhnlich höchstwaluschein- 

 lich nicht durch Inoculation entsteht. Bntamjartcn. 



') Die Bezeichnung Exsudut ist bei der (letasslosigkcit der Aorta zu bean- 

 standen; offenbar handelt ps sich um einen der Endooarditis entsprechenden 

 Process. Ref. 



-) üa«s „es eine Reibe Aerzte giebt, welche trotz aller angewandter Mühe 

 gar nie einen Venentuberkel bei acuter allgemeiner Miliartuberkulose zu sehen 

 bekamen", möchte Ref nach seinen P^rfahrungen aber au('h mehr den betrettenden 

 Aerzten, als Weiokrt zur Last legen, ini Gegentheil sind die Venontuberkel 

 sogar leichter zu finden, als viele zu meinen scheinen, ich möchte nur die Ver- 

 muthung hegen, dass manche Aerzte tlie langgestreckten Venentuberkel viel- 

 leicht zuweilen mit blassen Thromben verwechseln. Ref. 



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