594 Tuberkelbacillus. Entstehung der allgemeinen Miliartuberkulose. 



Miliartuberkulose durch den Nachweis der Intima-Tuberkel darum nicht 

 erklärt, weil eine deutliche Ulceration an den Ausgangstuberkeln nicht 

 immer zu Tage trat und auch der geringe Bac.-Gehalt in denselben zur 

 Annahme einer reichlichen Blutüberschwemmung mit T.-B. nicht berechtige. 

 So meint W., dass sich gegen die WEiGEKx'sche Vorstellung schwerwiegende 

 Bedenken erheben lassen, und dass nur ausnahmsweise, in seltenen Fällen 

 die Krankheit auf diesem Wege entstehen mag. Da die bisher beschriebenen 

 primären Heerde gewöhnlich relativ wenig Bac. enthalten und da „häufig" 

 gar keine „groben Durchbrüche" vorhanden sind, so sieht sich Verf. zur 

 Annahme gezwungen, dass auch spärliche im Blute kreisende Bac. zur 

 Entstehung einer acuten allgemeinen Miliartuberkulose genügen, wenn 

 infolge veränderter individueller Disposition die Bedingungen zur raschen 

 Vermehrung gegeben sind. Die Bac. können sich theils im Blute selbst ver- 

 mehren^, theils aus den inficirten Organen wieder ins Blut ausgeschwemmt 

 werden. Die Schnelligkeit des AVachsthums der T.-B. hänge vom Nähr- 

 boden ab, und so entstehe eine allgemeine Miliartuberkulose, wenn die 

 T.-B. im Blute gerade günstige Entwicklungsbedingungen linden, da die 

 Disposition bei den verschiedenen Individuen und bei der nämlichen Person 

 zu verschiedenen Zeiten wechsele. In Hinsicht auf diesen Punkt recurriil 

 Verf. auf einige literarische Angaben, welche für die Abhängigkeit der 

 Miliartuberkulose von äusseren Einflüssen (Jahreszeit u. s. w.) zu sprechen 

 scheinen. Askanaxy. 



In einer Entgegnung auf die Ausführungen Wilu's (unter Ribbert's Lei- 

 tung) giebt Weigert (1416) zunächst eine knappe, klare, zusammenfassende 

 Uebersicht über die Geschichte der acuten allgemeinen Miliartuber- 

 kulose. Anknüpfend an die alte Anschauung von Buhl und Dittrich, die 

 das Vorhandensein eines älteren Käseheerdes bei jeder allgemeinen Miliar- 

 tuberkulose postulirten, führt W. aus, dass die ausserordentliche Häufigkeit 

 solcher Käseheerde oftmals als ein zufälliges Zusammentreffen aufgefasst 

 werden konnte. Es fehlte noch ein „unbestimmtes Etwas", welches das 

 Verbindungsglied zur Genese der disseminirten Miliartuberkulose bildete, 

 und dieses ist die Hauptsache. Weigert's aprioristische Vermuthung, dass 

 das Tuberkelgift dabei in directester Weise ins Blut gelangen müsse, zeigte 

 sich ihm durch den Befund von Intima-Tuberkeln bestätigt. Dann erkannte 

 der Forscher, dass diese Tuberkel nur in Ausnahmefällen dicht an grösseren 

 Verkäsungsheerden sassen, dass die Lungenvenen häufig ihren Sitz bildeten, 

 dass auch die Tuberkulose des Ductus thoracicus den Primäraffect für all- 

 gemeine Miliartuberkulose repräsentire. So konnte er schliesslich die all- 

 gemeinen Bedingungen formuliren, die ein Tuberkel erfüllen muss, um sich 

 als Quelle der acuten allgemeinen Miliartuberkulose zu legitimiren. Wild 

 hat nun besonders 3 Einwände gegen diese Auffassung Weigert's erhoben. 

 Bezüglich des ersten Einwandes, dass die Zahl der positiven Befunde von 

 Intimatuberkeln nicht gross genug sei, um die acute Miliartuberkulose stets 



^) Eine Annahme, für die unsere bacteriologischen und pathologisch-ana- 

 tomischen Erfahrungen über T.-B. aber nicht gerade sprechen. Ref. 



