Tuberkelbacillus. Entstehung der allgemeinen Miliartuberkulose. 595 



auf solche zuriickzufüliren, bemerkt Weigert , Wild unterschätze die 

 Schwierigkeiten bei der Untersuchung des Lungen- und Körpervenen- 

 systems; die in 65-70 ** ^ der Fälle erzielten positiven Ergebnisse „wird 

 man so hoch finden, als überhaupt erwartet werden konnte". Mit Recht 

 (vgl. unsere Anm. Ret) spricht Weigert seine Verwunderung über die 

 Aerzte aus, die „gar nie" einen Venentuberkel zu sehen bekamen — wenn 

 sie danach suchten. Ein weiterer Einwand Wild's richtet sich gegen den 

 nicht immer erbrachten Nachweis, dass die T.-B. wirklich die Oberfläche 

 des tuberkulösen Heerdes erreicht hätten, um dann in die Blutbahn über- 

 zutreten. Demgegenüber constatirt Weigert, dass sich in allen, von ihm 

 und Hanau mikroskopisch untersuchten Venentuberkeln eine Oberflächen- 

 läsion, besonders ein Fehlen der schützenden Bindegewebsdecke nachweisen 

 Hess. Etwas genauer geht der Forsehei- auf das dritte Argument Wild's, 

 nämlich den spärlichen T.-B. -Befund in einigen der untersuchten Fälle, ein. 

 Die geringe Zahl der vorgefundenen Bac. rühre zum Theil daher, dass nicht 

 immer die erweichten Theile des Heerdes auf T.-B. durchmustert seien. 

 Aber Weigert legt auf den Nachweis reichlicher Bac. gar kein Gewicht, 

 da man 1. nicht wissen könne, wie viel Bac. in dem fortgeschwemmten 

 Theil enthalten waren, 2. weil man aus der Zahl der nachgewiesenen Bac. 

 wegen der unzureichenden Methodik nicht immer auf die der wirklich vor- 

 handenen schliessen könne und 3. weil die Ueberschwemmung des Blutes 

 mit Bac. nicht auf einen Schub zu erfolgen braucht. Bei längerem Verlauf 

 der Miliartuberkulose sei auch der Bac.-spendende Heerd kleiner oder we- 

 niger ulcerirt. Der T.-B. vermehrt sich nicht in strömendem Blute. — In 

 seinem Schlusspassus hebt Weigert die bedeutsame Thatsache hervor, dass 

 die grossen tuberkulösen Wucherungen im Blutgefässsystem und Ductus 

 thoracicus eben sehr ungewöhnliche Eruptionen darstellen, deren blosses 

 häufiges Zusammentreff'en mit der seltenen acuten Miliartuberkulose schon 

 ungemein auffallen muss. Noch niemals ist es sicher gelungen, tuberkulöse 

 Bildungen mit den präcisirten Charakteren im Getasssystem oline gleich- 

 zeitige Miliartuberkulose anzutreffen. Bei einer so engen thatsächlichen 

 Beziehung zweier so seltener Processe muss auch ein inniger causaler Zu- 

 sammenhang bestehen. Darum schliesst Weigert : „Man hat nicht früher 

 ein Recht, den causalen Zusammenhang der tuberkulösen grossen Heerde 

 im Gefässsystem mit der Allgemeintuberkulose zu bezweifeln, als bis es 

 gelungen sein wird, solche Heerde, die den erwähnten Bedingungen ent- 

 sprechen, also vor allem ulcerirt sind, bei anderen Erkrankungen in gleichem 

 Procentsatz vorzufinden " . Askanax ij. 



Ribbert (1364) motivirt noch einmal in einer Erwiderung an Weigkrt 

 (s. voriges Referat) die Auffassung, welche er und Wild (j». 593) betreffs 

 der Entstehung der acuten ^liliartuberkulose vertreten. Ohne be- 

 streiten zu wollen, dass Venen- und Lymphgefässtuberkel zur allgemeinen 

 Miliartuberkulose führen können, huldigen sie der Meinung, dass der Pro- 

 cess weitaus in den meisten J'ällen dadurch entsteht, dass irgendwie in den 

 Kreislauf gelangte T.-B. sich sehr lebhaft vermehren. K. monirt, da.sö 

 an der Oberfläche der Gefösstnberkel nur selten grössere Defecte erwähnt 



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