934 Allgemeine Mykopathologie. Physiologisches Vorkommen von 

 Bacterien in placentaren Thrombosen. 



die dem Chorion fest anhaften. Von den zahlreichen, während acht Mo- 

 naten untersuchten Placenten Hess keine einzige diese subchorialen Throm- 

 bosen vermissen; sie stammten von anscheinend ganz gesunden Müttern mit 

 gesunden Kindern. Diese grosse Häufigkeit brachte ihn auf den Gedanken, 

 dass der Zweck dieser Thrombose ein Schutz des Foetus gegen die im 

 mütterlichen Blute circulirenden, der Phagocytose entschlüpften Mikrobien 

 sei. Auf Grund dieser Idee stellte er Versuche an, welche ihm beweisen, 

 dass die Mehrzahl der Placenten Bacterien und Thrombosen 

 enthalte. Von zahlreichen Beobachtungen theilt er zwei ausführlicher 

 mit; im ersten Fall war bei einer Placenta einer ganz gesunden Frau 

 neben den erwähnten Veränderungen das Vorhandensein verschiedenartiger 

 Bacterien in den Thromben mikroskopisch und culturell nachzuweisen. Im 

 zweiten Fall Hessen sich aus Granulationen, die mehr den Zotten als dem 

 Chorion ansasseu, virulente Streptok. züchten. Es bestand gleichzeitig En- 

 dometritis. Der Sitz der Bacterien Hess sich noch nicht genau bestimmen; 

 man findet sie zwischen dem Chorion und den erwähnten Gerinnseln, manch- 

 mal auch in diesen selbst. Dann findet man sie auch an den Wänden der 

 Zotten oder in den intervillösen Räumen. Es Hessen sich gewöhnlich Sta- 

 phylok. und Diplok. mehrmals auch Streptok. isoliren; wahrscheinlich 

 können alle Bacterienarten, die im Blut vorkommen, in diese schützenden 

 Thromben eingeschlossen werden, für Milzbrand konnte es D. an einer 

 Kaninchenplacenta nachweisen, doch fanden sich auch im Foetus massen- 

 haft Milzbrandstäbchen. Wie lange sich in diesen Tliromben die Bacterien 

 lebensfähig erhalten können, ist noch nicht bekannt, wie überhaupt der 

 ganze Mechanismus der Deponirung der Bacterien in der Placenta noch 

 unsicher ist. Da im Gegensatz zu anderen Thrombosen, wie sie ebenfalls 

 als Schutz bei Phlebitis auftreten, alle pathologischen Symptome fehlen, 

 scheint es sich bei dieser Art von Thromben um einen mehr der Physiologie 

 angehörigen Process zu handeln. D. glaubt, dass die subchoriale Region 

 deshalb bevorzugt sei, weil in den weiten Bluträumen, bei der langsamen 

 Circulation, die Leukocyten besser sich der Bacterien bemächtigen können, 

 welche an den Chorionwänden durch eine dünne Thrombusschicht fixirt 

 sind, ohne dass dadurch die Circulation leidet^. So wird einerseits das 

 mütterliche Blut gereinigt und das fötale geschützt gegen die Bacterien 

 durch ein Organ, wo sie gewissermaassen in Reserve bleiben. Es erklärt 

 dies vielleicht auch das instinctmässige Auffressen der Placenta bei den 

 Vierfüsslern. Praktische Consequenzen sind, dass die Gegenwart dieser 

 Bacterien eine beständige Gefahr für die Schwangere bilden, da sie die 

 Fibrinschicht durchdringen und Autoin toxication hervorrufen können. 

 Ferner muss man sich hüten, die Placenta während ihrer Ablösung zu zer- 

 reissen, da dadurch die Mikroorganismen frei werden könnten*. Walx. 



1) Man sollte eher glauben, dass die, auch in dünnen Gerinnseln einge- 

 schlossenen Bacterien gegen diese eventuelle Wirkung der Leukocyten völlig 

 geschützt wären. Ref. 



*) Bis auf Weiteres wird man gut thun, daran festzuhalten, dass die normale 

 Placenta gesunder Schwangerer bacterienfrei ist. Baumgarten, 



